Цистома что это такое

Цистома мочевого пузыря: при аденоме у мужчин, у женщин

Цистома что это такое

› Процедуры ›

Когда урина по ряду причин не выводится из мочевого пузыря физиологическим путём и использование обычного катетера через его введение в уретру также невозможно, врачи устанавливают специальный прибор — цистому или эпицистому. В этой статье мы расскажем о причинах и процессе установки, уходе за цистомой в домашних условиях, а также о тренировке мочевого пузыря после длительной цистомы.

Что такое цистома?

Цистома — это медицинское устройство, выводящее мочу из мочевого пузыря (МП). Его установка в полость МП производится не через уретру и через надрез, сделанный в нижней зоне брюшины.

Процесс введения цистомы называется цистостомией. Это хирургическое вмешательство, выполняющееся с целью обеспечения оттока мочи и её сбора в специальный резервуар, находящийся снаружи. Он будет временно заменять МП.

Когда показана установка цистомы мужчинам и женщинам?

К основным медицинским показаниям для введения устройства относят:

  • Значительное увеличение объёма предстательной железы (аденома простаты) и, как следствие, сдавливание мочеиспускательного канала. Часто уретра сдавливается настолько, что в неё невозможно вставить катетер (диаметр мужской уретры всего 8 мм), поэтому остаётся единственный приемлемый вариант — цистома мочевого пузыря при аденоме.
  • При необходимости длительной катетеризации у сексуально активных людей.
  • Повреждение мочеиспускательного канала, например после тяжёлых родов у женщин. Или при другом серьёзном травмирование уретры, вплоть до её разрыва.
  • В период восстановления после проведения некоторых гинекологических операций у женщин.
  • Необходимость слишком частой катетеризации, грозящей повреждениями эпителия уретры и, как следствие, инфекционными осложнениями.
  • Лечение сложных болезней половых органов бактериального происхождения, например, гангрены Фурнье (гангрена мошонки) или бактериального простатита.
  • Нарушения проходимости шейки МП.
  • Невозможность мочеиспускания, вызванного нарушениями иннервации мочевого пузыря в следствии инсульта, повреждения головного или спинного мозга в результате травмы (например, когда диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых).
  • Отсутствие контроля опорожнения МП у психически нездоровых людей.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания надлобковой цистостомии.

К абсолютным относятся:

  • Смещение мочевого пузыря относительно его физиологической локализации и сложная пальпация даже при полном наполнении органа. А также нечёткие контуры МП во время УЗ исследования.
  • Онкологическое заболевание МП в анамнезе.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Коагулопатия (нарушение свёртываемости крови);
  • Хирургические вмешательства в полости таза или в нижней зоне брюшной полости;
  • Наличие ортопедических конструкций или материалов на тканях или костях малого таза;
  • Иные причины, которые по мнению лечащего врача могут ухудшить состояние пациента.

Подготовка к цистостомии

Цистостомию относят к малоинвазивным вмешательствам, но и к ней, как и к любой другой операции нужно подготовиться.

В ситуации, когда речь идёт о спасении жизни человека, эпицистомию проводят экстренно, а все необходимые лабораторные и инструментальные исследования выполняются уже после операции с целью корректировки состояния пациента.

Если операция проходит в плановом порядке, то нужно:

  1. Сдать анализы мочи и крови для того, чтобы врач смог оценить общее состояние и определил уровень свёртываемости крови (с целью предупреждения кровотечения во время вмешательства).
  2. Провести УЗ исследование или другие диагностические мероприятия для уточнения причин невозможности опорожнения МП нормальным путём.
  3. Проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приёма лекарственных средств на данный момент (в особенности, если речь идёт о препаратах, влияющих на свёртываемость крови).
  4. Людям страдающим эндокринными заболеваниями, в особенности сахарным диабетом, нужно получить консультацию эндокринолога.
  5. Женщинам, способным к деторождению, следует сделать тест на беременность.

Непосредственно перед установкой цистостомы человек должен выпить много воды (объём определит врач), так как операция выполняется на заполненный МП.

Проведение цистостомии

Цистома устанавливается в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Поэтому по окончании процедуры человек может вернуться домой.

Алгоритм установки следующий:

  1. Проводится антисептическая обработка кожи в месте прокола.
  2. Вместе с цистостомой вводится троакар (вид хирургического инструментария, используемый для проникновения через кожу в полости организма человека, сохраняя их герметичность в процессе манипуляций).
  3. После прокола стенки МП троакар извлекают, а наконечник цистомы оставляют просвете органа.
  4. Цистома должна быть дополнительно зафиксирована на поверхности кожи.

Наружная сторона цистомы состоит из:

  • рукава, позволяющего проводить замену трубки мочеприёмника;
  • клапана-зажима, создающего препятствие для постоянного оттока урины;
  • специальной боковой канюли для забора урины на анализ;
  • мочеприёмника с градуировкой, по которой можно объективно оценивать количество мочи, выведенной за определённый временной период.

Какие бывают мочеприёмники?

Теперь разберёмся с видами мочеприёмников. Их всего два: дневной и ночной.

  • Дневной. Для его крепления к бедру необходимы специальные ремни.
  • Ночной. Используется во время сна и крепится к кровати. Такие мочеприёмники обычно больше дневных и в них может не быть сливного клапана.

Обычно мочеприёмник меняют раз в 5 или 7 дней (читайте руководство изготовителя). Если мешок повреждён или загрязнён снаружи, то его необходимо сменить.

Как выделяется моча?

Урина может выделяться двумя способами, какой из них подойдёт вам скажет ваш уролог:

  1. Путём свободного оттока. Моча свободно вытекает в мешок для сбора.
  2. Перекрытие клапана-зажима. Урина постепенно накапливается в МП и затем сливается в туалет или в мешок для сбора мочи.

Возможные осложнения

После того, как устройство установлено или во время самой цистостомии может возникнуть ряд проблем и побочных эффектов, среди них:

  • Аллергические реакции на препарат, применённый для анестезии.
  • Кровотечение.
  • Нагноение места прокола.
  • Возможные проблемы с ЖКТ.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если после цистостомии:

  • моча, поступающая в приёмник, приобретёт красный цвет;
  • у человека отмечается подъём температуры тела;
  • урина не попадает в мочеприёмник.

Уход за цистомой

Цистомический дренаж устанавливается на длительное время, в связи с чем пациент должен выполнять рекомендации врача по уходу за цистостомой. Единственная процедура, которую нельзя выполнять самостоятельно — это замена цистомы.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Правила ухода за цистомой мочевого пузыря в домашних условиях подразумевают ежедневную обработку участка вокруг прокола:

  1. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Зону, которая непосредственно соприкасается с цистомой, необходимо обрабатывать стерильными ватными тампонами или салфетками с перекисью водорода.
  3. Поверхность кожи вокруг прокола нужно обрабатывать спиртом.
  4. После всех вышеперечисленных процедур нужно наложить стерильную повязку с двумя салфетками.

Кожу можно обрабатывать не только спиртом, но и антибактериальными растворами с серебром, перманганатом калия, йодом и пр., а также специальными мазями, применяемыми для ран после хирургических вмешательств.

Промывание мочевого пузыря

Промывать МП нужно через каждые 2-3 суток.

Алгоритм следующий:

  1. Мочеприёмник отсоединяется и при помощи шприца Жане через цистому в мочевой пузырь под небольшим напором вводится тёплый антисептический раствор (объём 150-200 мл). Введение производится одномоментно и медленно, чтобы исключить сморщивание или сокращение стенки МП.
  2. Шприц отсоединяется о цистомы и её конец наклоняется над приготовленной заранее ёмкостью. Необходимо ждать до тех пор, пока промывная жидкость не вытечет через трубку до капель.
  3. Промывание повторяется до появления «чистой воды».
  4. Присоединить мочеприёмник.
  5. Обработать кожу вокруг стомы, как было описано выше.

Промывание МП — необходимая процедура, предупреждающая развитие застойных явлений и инфицирования.

Что делать при случайном удалении цистомы?

Человек может удалить катетер случайно, если примет неудобное положение или неаккуратно заденет трубку. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу для восстановления стомы. Так как свищевой ход может быстро затянутся  и человеку потребуется повторная цистостомия.

Цистома удаляется только согласно показаниям специалиста, а значит только после того, когда исчезнут все симптомы, приведшие к операции.

Дополнительная важная информация

В первое время постоянное присутствие постороннего предмета на теле вызывает дискомфорт. Да и само обращение с мочеприёмником будет делом непривычным.

Вот несколько советов, которые будут полезны, возможно, принесут облегчение:

  • Обязательно мойте руки с мылом, как до, так и после манипуляций с мочеприёмником, до и после опорожнения МП, если вам рекомендована техника накопления.
  • Мочеприёмник не должен контактировать с унитазом, когда вы сливаете в него мочу, обязательно протирайте клапан по окончании слива.
  • Прикреплённый к ноге мешок нужно сливать после заполнения на половину.
  • Пользуйтесь бедренными ремнями для прочного прикрепления мочеприёмника.
  • В течение дня нужно чередовать ноги, к которым прикреплён мешок (левая/правая), чтобы не сместился катетер.
  • После заживления ранки повязки носить не обязательно, хотя некоторые люди пользуются ими постоянно.
  • Бывает так, что кожа вокруг прокола чрезмерно разрастается. Если разрастание создаёт дискомфорт или проблемы (например, кровоточит или болит), посетите лечащего врача.
  • Принимайте душ, а не ванну. При этом используйте нейтральные средства гигиены (крема, тальк и т.д. без запаха), чтобы избежать возможного раздражения.
  • Пейте больше жидкости, лучше всего воды (минимум 2 л). Так вы будете промывать почки и МП и сократите риск инфицирования мочевых путей.
  • Сведите к минимуму употребление раздражающих напитков (чая, кофе, напитков с газом).
  • Питайтесь так, чтобы избежать запоров. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола, в вашем ежедневном меню должно быть 5 порций свежих фруктов и овощей.
  • Цистома никак не влияет на сексуальную активность человека.
  • Также цистома никак не влияет на продолжительность жизни у мужчин и женщин.

Преимущества и недостатки

К преимуществам цистомы можно отнести:

  • Наличие другой возможности выведения мочи через мочеиспускательный канал, если трубка снаружи закупорилась.
  • Надёжное крепление, в большинстве случаев не позволяющее устройству выпасть и травмировать пути мочевыведения.
  • Простоту в уходе.

При спазмах МП и мочеиспускательного канала обратитесь к лечащему врачу для того, чтобы он рекомендовал препараты, уменьшающие дискомфорт.

Конечно есть и недостатки, так как цистома может стать причиной ряда побочных эффектов, среди них:

  • Раздражение кожи на животе в месте крепления цистомы.
  • Риск закупорки отложениями соли при длительном использовании эписцистомы.
  • Непроизвольное выпадение трубки из стомы.
  • Смена повязки из-за регулярного промокания отверстия.
  • При неправильном введении цистомы возможно развитие воспаления.
  • Негативная реакция организма на инородный предмет.
  • Утрата возможности самостоятельного мочеиспускания по причине длительного использования цистомы. Именно поэтому пациенту необходимо регулярно тренировать МП.

Тренировка мочевого пузыря у мужчин после длительной цистомы

Через какое-то время (у всех индивидуально) некоторые пациенты отмечают возникновение побочного эффекта — неспособность организма производить акт мочеиспускания самостоятельно. По правилам пациент должен сам опорожнять МП уже через неделю, после установки цистомы.

С этой целью врачи рекомендуют тренировать МП по следующему алгоритму:

  1. Временное сжатие цистостомического дренажа. В результате мочевой пузырь будет наполнятся, а мозг будет получать сигнал о том, сто нужно помочиться.
  2. Употребление жидкости в больших количествах, лучше всего воды (при необходимости врач посоветует мочегонные препараты).
  3. Затем для имитирования акта мочеиспускания трубку нужно разжать, чтобы урина попала в мочеприёмник.

Людям с цистомой необходимо следить за своим состоянием и работой устройства.

Для чего нужно регулярно посещать врача, чтобы он имел возможность контролировать объём мочевого пузыря и упругость его стенок — этот метод называется метурографический контроль.

Данная процедура позволяет предотвратить атрофию органа и его инфицирования. За состоянием человека следят при помощи УЗ исследования и различных лабораторных тестов.

Промывание МП в домашних условиях через цистомтому:

После того, как катетер будет удалён, пациент будет стоять на учёте у врача, регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование для предотвращения развития различных осложнений.

Об антибиотиках при воспалении мочевого пузыря и почек читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Цистома мочевого пузыря: что это такое, правила ухода в домашних условиях Ссылка на основную публикацию

Источник: https://urinar.ru/procedury/tsistoma-mochevogo-puzyrya/

Цистостома. Эпицистостома. Надлобковый мочевой катетер Фолея. Постоянный катетер в мочевом пузыре – что делать?

Цистома что это такое

\ Урология \ Цистостома

Оглавление

Надлобковый мочевой катетер или цистостома это размещение дренажной трубки в проекции мочевого пузыря чуть выше лобкового симфиза. Эпицистостомия обычно выполняется в случае невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь через уретру.

Надлобковая катетеризация предлагает собой альтернативный метод дренирования мочевого пузыря, когда другие методы не являются клинически осуществимыми, нежелательными или невозможными для пациента.

Альтернативные способы надлобковой катетеризации включают уретральную катетеризацию, периодическую или интермиттирующую, отведение мочи через чрескожное нефростомическое дренирование, т.е. отведение мочи напрямую через почки.

Специализированные дренажные катетеры обычно устанавливают через прокол либо через разрез брюшной стенки под местным или общим обезболиванием в условиях операционной.

Наиболее распространенным показанием для установки надлобковой трубки является задержка мочи, когда уретральная катетеризация невозможна.

Причины невозможности уретральной катетеризации включают:

  • ДГПЖ (большие размеры),
  • ложные уретральные проходы,
  • морбидное ожирение,
  • стриктуры уретры,
  • контрактура шейки мочевого пузыря,
  • злокачественные новообразования гениталий,
  • урогенитальная травма, вызывающая нарушение уретры и тяжелые повреждения, являются общими показаниями.

Иногда цистостому используют для длительного отведения мочи в случаях нейрогенного мочевого пузыря.

Противопоказаний к надлобковой катетеризации относительно мало:

  • малая емкость мочевого пузыря (микроцистис) – риск непреднамеренного повреждения кишечника или сосудов,
  • злокачественные образования мочевого пузыря,
  • активная инфекция кожи, мочевыделительной системы,
  • тяжелые коагулопатии,
  • остеомиелит лобковой кости.

Запишитесь на прием к урологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Все виды цистостомии проводятся под визуальным контролем при помощи УЗ-аппарата. Как правило, для открытой эпицистотомии используют стандартные катетеры Фолея, для пункционной эпицистостомии – одноразовый набор для троакарной эпицистостомии.

Надлобковая катетеризация выполняется урологом, хирургом, специализирующимся на мочеполовой системе. Другие практикующие врачи, которые могут выполнять эту процедуру, включают общих хирургов, гинекологов, урогинекологов, а также врачей скорой и неотложной помощи, травматологов.

Ранние осложнения операции включают:

  • непреднамеренное повреждение кишечника,
  • кровотечение вследствие повреждения сосудов,
  • непроходимость трубки и невозможность войти в мочевой пузырь во время первоначальной процедуры.

Поздние осложнения включают:

  • рефрактерную гематурию,
  • уросепсис,
  • раневую инфекцию,
  • инфекция мочевыводящих\мочевых путей,
  • камни мочевого пузыря,
  • кальцификация\кальциноз катетера и нарушение работы трубки,
  • потеря цистотомического хода,
  • ирритативная симптоматика – гиперактивность (частое сокращение) мочевого пузыря в ответ на присутствие катетера в мочевом пузыре,
  • выделение мочи через отверстие вокруг надлобкового дренажа,
  • хроническое раздражение мочевого пузыря самим катетером и возникающее воспаление. Это считается фактором риска развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря,
  • снижение объема мочевого пузыря – микроцистис.

Все постоянные мочевые катетеры имеют высокий риск возникновения инфекций и воспаления в мочевыделительной системе, в отличие от периодической самокатетеризации или использования зажима для полового члена при недержании.

У пациентов с хронической обструкцией, такой как ДГПЖ, декомпрессия мочевого пузыря может привести к постобструктивному диурезу. Это определяется как выход мочи более 200 мл в час. Этот процесс увеличения количества выделяемой мочи является физиологическим ответом, которое происходит при хронической обструкции.

Надлобковые катетеры обеспечивают альтернативный метод дренирования мочевого пузыря в случаях невозможности уретральной катетеризации. Как и все мочевые катетеры, они имеют свои недостатки и преимущества.

Уретральные катетеры имеют очевидные ограничения на сексуальную жизнь пациентов, что делает надлобковые трубки потенциально более выгодными для тех, кто сексуально активен. Надлобковые дренажи позволяют осуществлять более легкую замену.

Длительно существующие уретральные катетеры несут высокий риск эрозии уретры с течением времени, особенно у мужчин, и развитие стриктуры уретры. Выполняют пациентам, которые по каким либо причинам не способны к самокатетеризации.

Эпицистостомия выполняется после определенных хирургических операций. Это может обеспечить стабильное дренирование мочевого пузыря до и после сложных реконструкций уретры. Кроме того, стома может работать совместно с уретральным катетером, чтобы обеспечить непрерывное орошение, например, при операциях на предстательной железе.

Как часто необходимо менять катетер?

После установки надлобкового катетера замену следует производить через 6-8 недель, далее замена производится раз в 4-6-8 недель, индивидуально определяет врач во время смены стомы.

Замена мочеприемника осуществляется каждые 5 дней. Утилизация в бытовых условиях может происходить вместе с обычным мусором.

  • Принимайте душ не менее 1 раза в сутки, отсоединяя при этом мочеприемник и закрывая катетер, используя специальную заглушку (колпачок) Rusch, а также снимая повязку с раны вокруг катетера. Мойте, в том числе и катетер, применяя продольные движения.
  • Закрепите мочеприемник так, чтобы он не соприкасался с полом.
  • Во время заживления раны вокруг катетера регулярно делайте перевязки, не менее 2 раз в сутки, попросите медицинский персонал этому обучить Вас или родственников. После заживления раны накладывать повязку нет необходимости.
  • Соблюдайте питьевой режим, не менее 1.5 литров воды в сутки, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допустить развития инфекций мочевых путей.
  • Хорошо фиксируйте катетер для предотвращения выпадения.
  • Избегайте перегиба трубки.
  • Не стоит промывать мочевой пузырь через эпицистостому в домашних условиях, делайте это только при крайней необходимости и по рекомендации лечащего врача.

Контакт с водой Вам не запрещен, но посещение плавательного бассейна рекомендуется после получения медицинской справки, оформить которую можно через врача – терапевта по месту жительства, после прохождения осмотра профильных специалистов — дерматолога, венеролога и гинеколога или уролога.

  • выделение крови из раны вокруг катетера
  • красный цвет мочи
  • мутная моча
  • выделение мочи мимо катетера
  • боль внизу живота
  • покраснение зоны вокруг катетера
  • повышение температуры тела
  • пустой мочеприемник более 4х часов
  • выпадение катетера
  • разрастание кожи вокруг катетера

поделиться рассказать поделиться разместить

Источник: https://uroclinica.ru/cistostoma

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

Цистома что это такое

Цистостома или надлобковый свищ представляет собой канал, который посредством дренажной трубки соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой.

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Показания и противопоказания

Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

Относительными показаниями являются:

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

  1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
  2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
  3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
  4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

ЦиститаНет