Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек: виды и лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом в пиелите и чашечках почек. Двухсторонний пиелонефрит, соответственно, заболевание, которое развивается в обеих почках.

Пиелонефрит, прогрессируя, поражает контралатеральную почку и перерастает в двухсторонний, который зачастую является хроническим. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины, не так часто дети и пожилые мужчины. У новорожденных также диагностируется это заболевание, однако крайне редко.

Ребенок до семи лет зачастую встречается с подобным заболеванием в связи с развитием и анатомическим строением организма.

Причины

Наиболее распространенными причинами возникновения этой болезни являются проникновение армии бактерий в очаг заболевания, и патологические процессы, которые приводят к застою мочи.

Помимо этого переохлаждение организма и неправильное питание также могут стать источниками для возникновения недуга.

Больше подвержены заболеванию пожилые люди, беременные женщины и люди, имеющие проблемы с кровоснабжением в почках или инфекцию в мочеполовых органах, а также врожденную пиелоэктазию и мочекаменные болезни.

Симптомы

Двусторонний пиелонефрит почек сопровождается набором симптомов, среди которых выделяется ничем не обоснованное повышение температуры, появление озноба и сильная жажда. Также присутствует общая слабость, иногда головные боли и потеря аппетита. В зависимости от формы болезни, а именно острая она или хроническая, прослеживается определенный набор симптомов.

При хронической форме двухстороннего пиелонефрита наблюдается потеря аппетита, болезненные мочеиспускания, боли в пояснице. Кожа становится сухой и бледной, а также появляется сухость в ротовой полости.

Если же говорить об острой форме этого недуга, то она проявляется такими симптомами, как мигрени и боли в мышцах, частое мочеиспускание, наличие кровянистых и гнойных выделений  в моче, а также рвота и озноб.

Виды

Наиболее распространенными видами пиелонефрита являются: левосторонний, правосторонний и двухсторонний (по локализации заболевания), первичный и вторичный ( по форме). В медицине принято разделять двусторонний пиелонефрит на хронический и острый.

Острый пиелонефрит диагностируется при наличии гнойных воспалений в очаге заболевания. Чаще всего этот недуг обнаруживается у мужчин и женщин, страдающих аденомой простаты.

Пожилые люди и женщины во время беременности также часто страдают от этой болезни, острая форма заболевания может привести к смерти плода. Эта форма заболевания зачастую протекает без явных симптомов.

Самым опасным осложнением является некротический паппилит, при котором возможен летальный исход.

Двухсторонний хронический пиелонефрит является результатом несвоевременной или же некорректно подобранной терапии. Больные данной формой заболевания имеют нарастающую тенденцию к увеличению кислотности в организме.

: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение
Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Диагностика

Для того чтобы обнаружить наличие двустороннего пиелонефрита врачи обычно назначают  ряд анализов и исследований, которые помогают им точно диагностировать стадию, течение, вид и форму заболевания.

Врач

Приходя на прием к урологу с набором таких симптомов, как повышение температуры и частое мочеиспускание в больших количествах, врач может предположить наличие пиелонефрита. Еще одной подсказкой для специалиста является возраст пациента и пол.

Анализы

Для диагностирования двухстороннего латентного пиелонефрита используются такие методики: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, который показывает уровень содержания мочевины и бактериологический анализ мочи для определения бактерии-возбудителя.

Исследование

Среди инструментальных исследований врачи чаще всего назначают компьютерную томографию в качестве скринингового обследования, а также радиозотопную ренографию для определения качества функционирования почек.

Кроме этого, важными моментами диагностики являются рентгенологические обследования в области урологии, такие как почечная ангиография, которая определяет качество кровотока в почках, и экскреторная урография для исследования проходимости чашечно-лоханочной системы в почках.

  УЗИ почек лишь ориентировочно оценивает степень развития воспаления в почках.

Лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек предусматривает такое же лечение, как при вторичной форме этого заболевания. Терапия подбирается в зависимости от того хроническая это форма или острая, однако самым главным результатом лечения является полное восстановление функционирования хотя бы одной почки.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение данного заболевания разделено на три этапа, а именно:

  • употребление антибиотиков в виде таблеток, при установлении чувствительности бактерий к ним. Длительность этого этапа терапии, как правило, составляет одну неделю;
  • терапия, направленная на повышение иммунитета состоит из нескольких курсов с применением сосудистых препаратов путем введения их инъекционным путем в ягодичную мышцу;
  • употребление спазмолитических препаратов для облегчения состояния больного и устранения симптомов.

Помимо вышеуказанных этапов лечения, как правило, врачи уделяют внимание и другим заболеваниям, которые осложняют курс лечения.

Народные средства

Наиболее распространенными советами из народной медицины при этой болезни является употребление жидкости в больших количествах, нанесение подогретой глины в области поясницы или низа живота, применение лечебных ванн, лечение медом, соками, овощами и фруктами, а также лекарственными сборами и отварами.

Диета

В момент лечения двухстороннего пиелонефрита пациенту следует придерживаться правильного питания для того, чтобы избежать всевозможных обострений, а это значит, следует исключить из своего рациона острые блюда, приправы, мясные бульоны, алкоголь и кофе.

Также категорически запрещены всевозможные маринады и соленья. Важным пунктом в соблюдении правильного питания является обильное питье, а именно употребление не менее чем двух литров воды в день.

Важно помнить, что соблюдение режима и диеты необходимо не только в период терапии, но и впоследствии для исключения рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактикой для  этого заболевания является своевременное лечение острой формы пиелонефрита.  Для того чтобы исключить вероятность негативных последствий, пациенту следует исключить переохлаждения в области тазовых органов и поясничного отдела и своевременно и корректно проводить терапию всех инфекционных и хронических заболеваний.

: Как лечить пиелонефрит народными средствами
Как лечить пиелонефрит народными средствами

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/dvukhstoronniy-pielonefrit/

Двусторонний пиелонефрит причины, лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Двусторонний пиелонефрит – представляет собой пиелонефрит, развивающийся в обеих почках. Первоначально воспалительный процесс может возникнуть в одной из почек. При прогрессировании обструкции, увеличении опухоли и прочих причинах патологический процесс распространяется на контралатеральную почку.

Заболевание носит чаще хронический характер, но возможен и острый.

Прогноз для жизни из-за тяжести поражения почечной функции серьезный. Нередко обладает вторичным генезом, на фоне уже имеющихся поражений мочевыделительного тракта.

Особенно часто встречается при закупорке обоих мочеточников, стриктурах уретры.

Вторичный генез заболевания определяет более тяжелое течение пиелонефрита и более высокий риск развития опасных для жизни осложнений по сравнению с другими формами.

  • Одной из частых причин является обструкция мочевыводящих путей. Помимо механического препятствия на пути оттока мочи возможны функциональные нарушения (рефлюксы) вызывающие застой мочи. Эти условия создают благоприятную среду для жизнедеятельности возбудителя инфекции.
  • Врожденные аномалии также могут способствовать заболеванию. Степень нарушения уродинамики и уровень компенсации определяет время возникновения пиелонефрита (или с раннего возраста, или у взрослых). Распространенность данной формы заболевания невысока среди молодых, но увеличивается в пожилом возрасте. Поскольку пиелонефрит чаще возникает у женщин (в 2 – 5 раз), поэтому ожидается большая опасность двухстороннего поражения.

Необходимо начинать лечение как можно раньше, сохраняя функцию почек.

Причины заболевания

Для развития двустороннего пиелонефрита нужно одновременное сочетание двух факторов.

  • Двухсторонний патологический процесс, приводящий к застою мочи.
  • Проникновение в чашечно-лоханочную систему патогенного или условно-патогенного возбудителя.

Данная форма пиелонефрита может встречаться при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухоли почек или верхних мочевых путей;
  • нефроптозе высокой степени;
  • врожденных аномалиях: стриктуры мочеточников уретры, врожденная пиелоэктазия, аномалии сосудов почки, гидронефроз и другие;
  • редко инфаркт почки.

Наиболее частые возбудители заболевания: кокковая флора, протеи (Proteus), энтерококки (Enterococcus). Реже – клебсиеллы (Klebsiella), энтеробактерии (Entеrobacter), цитобактерии (Citrobacter), кишечная палочка (Escherichia coli) грибки (Candida albicans) и другие.

Особенную опасность представляют: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), антибиотикоустойчивые штаммы кокковой флоры (Staphylococcus aureus, epidermidis). Нередко встречается сочетание нескольких возбудителей инфекции.

Наиболее частый путь проникновения возбудителя – восходящая инфекция из нижележащих мочевых путей. Возможен гематогенный путь инфицирования из отдаленных от почек очагов или септическом состоянии.

Предрасполагающие факторы:

  • Пожилой или старческий возраст.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Беременность.
  • Нарушение кровоснабжения почек (гипотония, шок, инфаркт почек).
  • Проведение иммуносупрессивной терапии (гормоны, цитостатики, и другие).
  • Эндоскопические и урологические вмешательства.
  • Инфекционный процесс в других мочеполовых органах (у женщин – вульвовагинит, у мужчин – острый простатит).

Классификация

Отдельно заболевание пиелонефрит не классифицируют. В зависимости от характеристики воспаления заболевание рассматривается как хронический пиелонефрит или острый пиелонефрит. Из-за особенностей лечения также рассматриваются:

  • пиелонефрит при беременности;
  • гнойный пиелонефрит;
  • вторичный пиелонефрит;
  • калькулезный пиелонефрит.

Клинические проявления

Клинические проявления включают болевой симптом, повышение температуры. Для болей характерна двусторонняя локализация, но возможна различная интенсивность справа или слева. В остальном проявления заболевания идентично проявлениям острого или хронического пиелонефрита.

{reklama}Особенностью заболевания является более частое и быстрое развитие осложнений (артериальной гипертензии, почечной недостаточности).

  • Оно может проявляться стойким подъемом систолического и диастолического давления.
  • Меньше встречается кризовое течение гипертонии, сопровождается распространенными отеками.
  • Недостаточность выделительной функции почек имеет стойкие признаки уремии, увеличение интоксикации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются методики, общие для пиелонефритов. Лабораторные показатели.

  • Общие анализы мочи и крови. Чаще более выраженные признаки воспаления в крови (высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, высокие значение СОЭ). Выраженность патологических изменений в моче зависит от степени обструкции мочевых путей, но чаще, чем при других видах пиелонефрита, наблюдаются более выраженные изменения.
  • Биохимический анализ крови. Из-за более частого двустороннего пиелонефрита у каждого третьего или четвертого пациента повышено содержание мочевины в крови.
  • Бактериологический анализ мочи. Выделение возбудителя, несмотря на длительный период ожидания результата способствует большей эффективности лечения.

Инструментальные методики.

  • Ультразвуковое исследование почек — позволяет ориентировочно оценить степень вовлечения почек в воспаление.
  • Обзорная рентгенография области почек. Используется редко из-за низкой информативности метода.
  • Рентгеноурологические исследования. Экскреторная урография — исследуется проходимость чашечно-лоханочной системы обеих почек. Ретроградная пиелография — введение рентгенконтрастного вещества против тока мочи — также используется редко. Почечная ангиография — оценивается кровоснабжение почек.
  • Исследование с применением радиоизотопных препаратов: радиоизотопная ренография — изучение секреторно-экскреторной функции почек; радиоизотопное сканирование почек — возможно проведение и оценка результатов при сохранении мочевыделительной функции почек.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография — одни из наиболее ценных методов исследования, но не проводятся как метод скринингового обследования.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита аналогично терапии при вторичном пиелонефрите.

В зависимости от типа воспаления (острый или хронический) выбирается соответствующая тактика лечения. Основная задача — как можно более полное восстановление функции почек (хотя бы одной).

  • Устранение препятствий оттоку мочи.
  • Режим. Диета.
  • Антимикробная терапия.
  • Симптоматическая терапия.

      Для восстановления оттока мочи возможно применение хирургических методов: катетеризация лоханок почки в обход участка закупорки, пункция и дренирование, уретеролитомия, стентирование мочеточников и другие.

Для удаления больших очагов некроза – оперативное вмешательство для резекции части почки, иногда (при необратимых изменениях) резекция всей почки.


Медикаментозная терапия.
Входит в утвержденные стандарты лечения заболевания, включает:

Антибактериальная терапия. Наибольшее применение находят средства широкого спектра действия – цефалоспорины II-III поколения (чаще внутривенно). Длительность лечения составляет не менее 7-14 дней.

При неэффективности антибиотиков проводится смена препарата.

После установления чувствительности возбудителя по показаниям применяются антибиотики других групп (фторхинолоны), антимикробные препараты (невиграмон, фурагин, нитроксолин, грамурин и другие).

Иммунокорригирующая терапия, сосудистые препараты. Применяется парентерально, короткими курсами. Для улучшения микроциркуляции в почках — трентал, курантил, гепарин. Применяется парентерально в течении нескольких дней. Возможно назначение левамизола, метилурацила, пентоксила, ретаболила и других препаратов в течение 10–15 дней каждый месяц.

Симптоматическая терапия. Обезболивающие, спазмолитические препараты (но-шпа, дротаверин, спазган и другие) парентерально назначают при сохраненной функции почек. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (диклофенак, кеторол, индометацин, метиндол и другие) чаще парентерально.

Отдельное внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний прямо или косвенно утяжеляющих течение пелонефрита: гипертонической болезни.

Народные методы лечения пиелонефрита

  • Для купирования острого воспалительного процесса отдельно не используются.
  • Разрешено применение при хронических воспалительных процессах. Тем самым снижается нагрузка от антимикробных препаратов и уменьшается длительность их применения.
  • Положительное влияние оказывают брусника, березовые почки, толокнянка и другие травы. Применяются аптечные сборы – канефрон, фитолизин, почечный чай.
  • Рекомендуются чередование профилактических курсов антимикробных средств и трав несколько раз в год.

Диета.

Общие требования: в период обострения назначается постельный режим; фруктово-овощная диета; запрещается употребление алкоголя, курение, ограничение в рационе поваренной соли.

После восстановления оттока мочи рекомендовано обильное питье (не меньше 2 л жидкости в сутки), обеспечивая поддержание диуреза до 1,5 л в сутки.

Осложнение заболевания

Могут наблюдаться:

  • Почечная недостаточность, сморщенная почка. Возникает часто при длительном, многолетнем течении заболевании.
  • Формирование тяжелых гнойных форм: абсцессов, деструкций, паранефритов.
  • Инфекционно-токсический шок. Развивается за счет интоксикации продуктами распада тканей и микробов. Сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния.
  • Анемия. Частое осложнение, в результате снижения выработки эритропоэтина в почках.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия. Развивается как следствие нефросклероза, нарушения мочевыделительной функции почки.

Профилактика пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами. Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее. Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно приходить на прием к участковому терапевту или семейному врачу и сдавать мочу для общего анализа. Врач должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенный питьевой режим. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

  • Своевременное выявление факторов риска развития пиелонефрита. Лечение острых форм заболевания для предотвращения хронического воспаления.
  • Лечение любых других острых инфекционных болезней и хронических очагов инфекции.
  • Достижение компенсации сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
  • Исключение переохлаждений, особенно области поясницы и нижних конечностей.
  • Проведение урологических вмешательств по строгим показаниям, определяемых врачом.

Источник: https://uromed.site/urologiya/pochki/682-dvuhstoronniy-pielonefrit-prichiny-lechenie.html

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Разновидности и лечение двухстороннего пиелонефрита

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Двухсторонний пиелонефрит – урологическая почечная патология, для которой характерно развитие инфекционно-воспалительного процесса с двух сторон. При отсутствии своевременного корректного лечения воспалительный процесс приводит к нарушению работоспособности почек – почечной недостаточности.

Классификация

При резком развитии воспалительного процесса и первичном проникновении инфекционных агентов в почки пиелонефрит является острым. Если же он развился на фоне иных почечных заболеваний или является рецидивирующим, речь идет о хронической форме.

В зависимости от причины развития и используемой терапии выделяют калькулезный, вторичный, гнойный и пиелонефрит беременных. Каждый вид формируется по различным причинам.

Калькулезный

Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается на фоне других болезней мочевыделительных органов. Является вторичной патологией или осложнением. Наиболее часто к калькулезному пиелонефриту приводит нарушение пассажа урины в связи с образованием конкрементов в любом органе мочевыделительной системы.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит — результат размножения инфекции в почке на фоне нарушения обмена солей, недостатка или переизбытка витаминов А, С, Д, воспалительных процессов в органе, нарушения почечного кровотока.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит в большинстве случаев является хроническим воспалительным процессом, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основными причинами его является уролитиаз, нефроптоз, аномальное строение внутренних органов, опухолевые и кистозные образования, инфаркт почки.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит – воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции и гнойных образований из других органов. Наиболее часто формируется при гнойных поражениях половых или мочевыделительных органов. Гнойный субстрат и инфекция проникают в почки с током крови или по мочеточникам из нижних органов мочевыделительной системы.

Для данного вида характерно образование гнойничков, которые заполнены гнойным субстратом. При их увеличении возрастает давление на почечные ткани и происходит постепенная их атрофия. Эта форма опасна разрывом соединительной ткани гнойничков.

При беременности

Пиелонефрит при беременности встречается не более чем в 10% случаев диагностирования патологического состояния. Развивается чаще у женщин, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, нефроптоз, аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы, уролитиаз или иные воспалительные процессы в мочеполовых органах.

В период беременности у женщин возрастает риск развития инфекционно-воспалительного процесса в связи с увеличением давления матки на мочевыделительные протоки. В результате происходит сдавление мочеточников или уретры, что приводит к застою урины.

Двухсторонний пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и интерстициальной ткани вокруг нее. Классифицируется в зависимости от локализации поражения: односторонний и двусторонний пиелонефрит, а также характера протекания: острую и хроническую форму.

Почти всегда хронический пиелонефрит является результатом неверного либо неэффективного лечения острой формы болезни. Поэтому нужно рассматривать эти две формы, как две неразрывно связанные и переходящие одна в другую нозологические единицы.

На рассмотрении двустороннего пиелонефрита, в силу ряда его особенностей, остановимся подробнее.

Основные причины и предрасполагающие факторы заболевания

  1. Нарушение процесса оттока мочи по системе лоханок почки вследствие разнообразных причин. Это может быть при мочекаменной болезни, когда конкременты частично или полностью перекрывают мочеточник. В случае наличия спаек, перекручивания мочевых путей, опущения почек, а также беременности.
  2. Температурный стресс для организма — переохлаждение, некачественное питание и так далее.
  3. Различные очаги хронической инфекции в организме, как кариес, тонзиллит. Проникновение инфекции из соседних органов — кишечника, половой системы, восходящим путем из мочевого пузыря.

Наибольшее внимание следует уделить 2 факторам — температурному режиму и проникновением инфекции из мочевого пузыря, так как именно это является характерным для двустороннего пиелонефрита.

Клинические признаки

На начальном этапе двусторонний хронический пиелонефрит проявляется нарушением общего самочувствия, быстрая утомляемость, частые головные и поясничные боли.

Дальнейшие симптомы возникают вследствие нарастающей почечной недостаточности.

Появляется бледность и сниженный тургор кожных покровов, тошнота, потеря массы тела, полиурия, анемия, иногда артериальная гипертензия и ноющие боли средней интенсивности в области поясницы.

Предположить наличие хронической формы также можно в случае повторяющихся эпизодов кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37–38) и озноба. Почти постоянно больной ощущает необычное чувство жажды, испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Диагностические критерии

  1. Общий анализ мочи. Особую важность для дифференциальной диагностики и последующего лечения имеют пробы Каковского-Аддиса для определения форменных элементов мочи и выявление активных лейкоцитов Штернгаймера-Мальбина.
  2. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, а особенно анемия.
  3. Биохимическое исследование покажет большое содержание мочевины, остаточного азота, ацидоз, увеличение концентрации хлора.
  4. Экскреторная урография в большинстве случаев важна, если есть нарушение оттока мочи из почек.

Поскольку этиотропное лечение двустороннего пиелонефрита ничем не отличается от стандартного, более подробно остановимся на рекомендациях по профилактике.

Режим и диета

Важно понимать, что соблюдение режима и диеты при хроническом двустороннем пиелонефрите должно происходить не только во время острого периода, но и в случае ремиссии.

В частности, нужно соблюдать температурный баланс в помещениях и на улице. По возможности избегать резких переохлаждения, купания в воде, меньше находиться на улице в сырую погоду (особенно касается влияния холода на область почек и ног).

Режим физических нагрузок должен быть щадящим и умеренным. Это касается не только к обыденной активности, вроде пешей ходьбы, но и характера трудовой деятельности больного.

Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Под табу попадают алкоголь, кофе, какао, наваристые мясные бульоны, острая пища, маринады, соленья. Воды пить нужно не меньше 2 литров в сутки, это позволит лучше дренировать лоханочную систему почек и поможет основному лечению.

В случае прогрессирования болезни, и нарастанием хронической почечной недостаточности, необходимо ограничить потребление белковых продуктов. А также полностью исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, хлеб и молочные продукты. Разрешены только два яйца в сутки, а остальной рацион должен состоять из углеводной пищи и жиров, фруктов и овощей, сахара.

Ключевые факторы, которые позволят избежать перехода в хроническую форму пиелонефрита — это правильный режим и питание, а также адекватное и полное лечение острой формы с последующим лабораторным подтверждением.

Кроме этого, если хронический пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением, употребление кристаллической соли надо ограничить до 4 грамм в сутки, а в дальнейшем желательно полностью исключить.

В ситуации с сопутствующей анемией, больным рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием железа, таких как печень, ягоды, фрукты. Не следует пренебрегать продуктами, обладающие природным мочегонным эффектом, как арбузы, узвары, они дополнительно помогут улучшить пассаж мочи.

Важное значение имеет лечение народными средствами и целебными растениями, адекватная витаминотерапия.

Прогноз

Прогноз двустороннего хронического пиелонефрита зависит от срока выявление заболевания, от лечения в острой фазе.

В раннем периоде, в большинстве случаев удается поддерживать почки в состоянии компенсированной недостаточности, а уровень мочевины в районе 100 мг позволяет корректировать водно-электролитный баланс в пределах нормы и стабилизировать содержание азота в организме.

В более поздних периодах прогноз все равно не такой отягощенный, как в случае хронического гломерулонефрита или нефросклероза. Это происходит из-за того, что процесс клубочковой фильтрации почек сохранен, и какое-то время выведение азотистых оснований не нарушено.

Необходимо знать, что стабилизация лабораторных показателей и клинической картины при хроническом двустороннем пиелонефрит не говорит о полном прекращение патогенеза и успехе лечения. Особое значение имеет наблюдение за пациентом в динамике.

Больные, перенесшие острую форму двустороннего пиелонефрита, должны состоять на диспансерном учете как минимум год.

Если в лабораторных анализах есть признаки бактериальной активности в виде бактериурии, пиурии и так далее, диспансерный срок наблюдения повышается до 3 лет, с периодическим лечением в стационаре.

Источник: https://PochkiMed.ru/pielonefrit/lechenie-dvustoronnego-hronicheskogo-pielonefrita.html

ЦиститаНет