Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите: характеристика, показатели, в том числе цвет, наличие лейкоцитов, крови и другие аспекты

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей.

Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности.

Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Общий анализ мочи: методика проведения

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);Препарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет
  • перед сбором мочи провести гигиенические процедуры;
  • подготовить чистую сухую ёмкость с завинчивающейся крышкой (продаётся в аптечных пунктах);Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке
  • собрать в ёмкость только среднюю часть утренней порции мочи, накопленной в мочевом пузыре за время ночного сна;
  • максимально быстро доставить собранный материал для исследования в лабораторию, поскольку длительное хранение существенно изменяет свойства мочи;
  • в период менструации лучше отказаться от планового исследования.

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр.

Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет.

Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом.

В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много.

При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина.

Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу.

При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Проба Нечипоренко позволяет точно определить количество лейкоцитов в моче

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа.

Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч.

Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Анализ работы почек: проба Зимницкого

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях.

В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь.

При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html

Как узнать о пиелонефрите по анализу мочи

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Пиелонефрит – воспалительное (преимущественно – бактериального происхождения) заболевание, при котором чаще всего поражаются внутрипочечные мочевыводящие пути (почечная лоханка, чашечки) и паренхима органа. Это одна из самых распространённых болезней мочеполовой системы. По разным оценкам, каждый восьмой человек хоть раз в жизни переболел пиелонефритом.

Анализ мочи при инфекционном пиелонефрите является основополагающим в диагностике заболевания.

Заболевание не обладает специфическими симптомами, его клиническая картина схожа с другими патологиями мочеполовой системы.

Изучение физико-химических изменений биоматериала позволяет оценить общее состояние пациента, подобрать адекватную терапию, спрогнозировать и предотвратить возможные риски и осложнения.

Какие анализы мочи назначают при пиелонефрите

Пиелонефрит проявляется типичной клинической симптоматикой – болями в проекции почек (с одной или обеих сторон), повышением температуры, ознобом. Моча становится мутной, иногда с примесями крови и гноя. Для определения болезни назначают лабораторные и инструментальные исследования.

При инфекционном воспалении почечной лоханки первой реагирует моча. В ней отражаются степень поражения органа, вид бактериальной флоры, ставшей причиной патологии. Изменяются её физические свойства – цвет, прозрачность, количество, запах.

Какие исследования урины назначают при подозрении на пиелонефрит:

  • общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопическим изучением осадка – оценка физико-химических свойств, выявление форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты), гноя;
  • исследования по Нечипоренко, Зимницкому;
  • посев мочи на микрофлору, включая определение чувствительности к антибиотикам – у 90 % пациентов результат на бактериальную флору положительный.

Подготовка и проведение анализа

Для исследования чаще используют порцию утренней мочи. При поступлении пациента в стационар с острым пиелонефритом берут разовую порцию для срочного анализа.

Перед манипуляцией необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Биоматериал собирается в чистую сухую ёмкость с крышкой в объёме 80-100 мл.

Если будет проводиться анализ по Зимницкому, на сосуде следует указать время сбора урины. Важно во время забора не прикасаться телом к резервуару.

Резервуар с собранной мочой сдают в лабораторию при поликлинике, больнице, частном медицинском центре, согласно выданному направлению.

Правила подготовки:

  • за сутки исключить употребление спиртных напитков любой крепости;
  • последний приём пищи (ужин) должен быть не позднее 12 часов до забора материала;
  • за сутки до сдачи анализа следует исключить из рациона жареные и острые блюда, а также продукты, способные изменить цвет мочи;
  • можно пить чистую воду, некрепкий чай, негазированные напитки в умеренном количестве;
  • за 2 суток прекратить приём диуретиков (мочегонных препаратов), пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отменять лекарства без консультации врача запрещено;
  • по возможности за 24 часа отказаться от приёма любых фармакологических средств (за исключением тяжёлых хронических патологий – приступ бронхиальной астмы, обструктивные заболевания дыхательной системы, гипертонический криз);
  • накануне исследования отменить тренировки в спортзале, избегать тяжёлого физического труда, нервного перенапряжения;
  • утром до забора мочи не курить;
  • женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации. О наступлении месячных следует предупредить врача, а для сдачи анализа придётся выбрать другую дату.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Лабораторные исследования мочи при воспалении почечных лоханок являются определяющими в постановке диагноза.

Анализ позволяет установить стадию патологического процесса (острая, хроническая, вялотекущая с обострениями), выяснить степень распространённости (лоханки, канальцевая система, паренхима органа).

Урина также может указать на обструкцию мочевыводящих путей, наличие гнойной инфильтрации, риск развития осложнений.

У детей течение заболевания существенно отличается по морфологическим признакам. Острая форма – серозная, гнойная, хроническая – с минимальными изменениями, инфильтративная, склерозирующая, с дистрофией и атрофией эпителия канальцев. Поэтому показатели общего клинического анализа мочи при пиелонефрите у детей отличаются от данных у взрослых пациентов.

В таблице приведены показатели нормы мочи у взрослых и несовершеннолетних пациентов.

ПоказательУ взрослыхУ детей
Плотность1,003-1,0401,003-1,018 (новорождённые)1,010-1,020 (3 года)1,010-1,025 (от 4 до 12 лет)
pH среды5,5-7,04,5-8,0
Лейкоциты0-50-6
Эритроциты0-20-2
Эпителий (плоский, переходный, почечный)До 10 клеток
Цилиндры
Фосфаты, оксалаты, аморфные ураты
Грибы, бактерии
СлизьВ небольшом количествеНезначительное количество или отсутствует

Цвет и прозрачность

В норме моча жёлтого цвета и абсолютно прозрачная. Окраска изменяется при разной концентрации химических веществ или уменьшении (увеличении) суточного объёма. При обструкционном пиелонефрите снижается диурез, и моча приобретает насыщенный жёлтый оттенок.

Нечасто можно наблюдать патологическую окраску в виде мясных помоев. Это смесь урины с кровью – макрогематурия. Такое состояние бывает при бактериальном пиелонефрите, вызванном стафилококком.

Такая окраска появляется также при попадании крови из женских гениталий во время менструаций. Чтобы избежать ошибок в интерпретации результатов, срочные анализы при диагностике пиелонефрита у женщин берут катетером.

Наличие единичных эритроцитов обнаруживается только при  микроскопическом исследовании и не влияет на цвет мочи.

Острый гнойный пиелонефрит с переходом в апостематозный нефрит (нагноительный процесс с метастазами в почку) отличается большим содержанием лейкоцитов в моче – лейкоцитурией. Урина приобретает молочно-белый цвет.

Мутность моче придаёт большое количество бактерий – бактериурия. Визуальная оценка прозрачности является предварительным тестом и не может служить критерием для постановки диагноза.

Плотность и кислотность

Относительная плотность, или удельный вес, мочи отображает способность почек к концентрированию и разведению. При пиелонефрите снижается плотность (концентрация растворённых веществ).

Кислотность урины зависит от того, какие продукты входят в ежедневный рацион человека. Преобладание растительных продуктов даёт щелочную реакцию, мясных – кислую. Так как у большинства людей смешанное питание, то нормой принято считать кислую pH урины. Анализ мочи при хроническом течении пиелонефрита показывает щелочную реакцию.

Запах

При бактериальном воспалении почечных лоханок из-за наличия в урине бактерий появляется аммиачный запах. гноя, крови вызывает запах протухшего мяса. Кетоновые тела при воспалительном процессе в почках, дающие запах ацетона, не обнаруживаются.

Кровь в моче

Наличие большого содержания крови в анализе при пиелонефрите встречается редко. Такое состояние характерно для мочекаменной болезни, цистита, уретрита.

Важно исключить ложную гематурию, когда моча меняет окраску после употребления продуктов с мякотью красного цвета (свёклы) или некоторых лекарственных препаратов.

Эритроциты

Эритроциты присутствуют в моче в незначительном количестве. Микроскопическая гематурия определяется при рассмотрении биоматериала под микроскопом во время проведения ОАМ. В 1 мл урины обнаруживается до 1000 эритроцитов или 1-3 – в поле зрения.

Лейкоциты

Лейкоциты массивно продуцируются при остром гнойно-воспалительном течении. Хроническая рецидивирующая форма заболевания характеризуется наличием отдельных элементов, которые определяются в объёме 2000 единиц в 1 мл и более или 1-5 – в поле зрения.

Белок в моче

Для выявления протеинурии сдают ОАМ. При пиелонефрите высокое содержание белка бывает редко, только в случае периодических изолированных нарушений – обструкции, инфекции лоханки. Показатели не превышают 20 мг/сутки, при физиологической норме у взрослого – 30-50 мг/сутки. При обострении может развиться слабовыраженная протеинурия – 150-500 мг/сутки.

Показатели накопительных проб по Нечипоренко в норме и при заболевании

Пробы по Нечипоренко назначают для подтверждения воспалительного процесса. Результаты показывают присутствие эритроцитов (норма – 1000 в 1 мл), лейкоцитов (2000 в 1 мл), цилиндров (20 в 1 мл). Для изучения берут утреннюю порцию мочи (50-100 мл).

Как анализируют биоматериал:

  1. Мочу тщательно перемешивают в ёмкости.
  2. Биоматериал отливают в градуированную пробирку объёмом 10 мл.
  3. Сосуд помещают в центрифугу на 3 минуты с 3500 оборотами/мин.
  4. Верхние слои аккуратно удаляют пипеткой, оставляя 1 мл урины.
  5. Полученный осадок перемешивают и помещают в специальную счётную камеру для подсчёта клеток в заданном объёме (1 мл).

Анализ мочи при пиелонефрите с показателями по Нечипоренко назначают тогда, когда есть отклонения в ОАМ. Значения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов), цилиндров (слепков из эпителиальных клеток, белков) всегда повышены. Насколько результаты превышают норму, зависит от тяжести воспалительного процесса в лоханках.

Показатели работы почек по результатам пробы Зимницкого

Проба Зимницкого показывает, насколько почки могут концентрировать и разводить химические соединения. Для анализа нужно сдать 8 порций мочи (реже – 12). Образцы собирают через равные временные промежутки (2-3 часа). При отсутствии патологии количество мочи в дневных порциях должно быть больше, чем в ночных. В норме плотность дневной мочи меньше, чем ночной.

Снижение удельного веса (гипостенурия) наблюдается при вялотекущем пиелонефрите. Повышенная плотность (гиперстенурия) выявляется у пациентов с тяжёлыми формами заболевания, осложнениями.

Бактериальный посев мочи и определение чувствительности микрофлоры к препаратам

Одним из основных анализов при пиелонефрите является посев мочи на стерильность. В норме в урине не должно быть патогенных микроорганизмов. При посеве определяются тип возбудителя, степень бактериурии (высокие титры). Чаще высеваются стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Посев мочи на аэробную и факультативно-анаэробную микрофлору проводят на специальном анализаторе, работающем по принципу лазерного светорассеивания. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.

В норме рост микробов не определен. При контаминации (смешивании) мочи с условно-патогенной флорой чаще выделяют один или несколько видов бактерий с низкими титрами. Для острого пиелонефрита характерны титры монокультуры более 104 кое/мл. При хронической форме выявляют смешанный рост бактерий.

После идентификации микрофлоры определяют её чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам – выполняется антибиотикограмма мочи.

Определение количества нитратных примесей по методу Грисса

Спектрофотометрический метод Грисса проводят с помощью специального реактива с целью выявления концентрации метаболитов (продуктов распада) азота.

Диагностика показана при подозрении на острый гнойный или острый серозный пиелонефрит. Методика позволяет дифференцировать разные патогенетические формы заболевания.

По результатам исследования врач также определяет необходимость назначения иммуномодуляторов и антиоксидантных препаратов.

Что может повлиять на искажение результата

Результативность лабораторного исследования мочи искажают такие факторы:

  • несоблюдение правил подготовки к сдаче анализов;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • использование грязной, пыльной ёмкости для сбора биоматериала;
  • употребление продуктов, окрашивающих мочу;
  • приём лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения;
  • иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания.

При оценке анализов необходимо учитывать возраст пациента. У стареющего организма клинико-лабораторные маркеры имеют отклонения.

Какие дополнительные методы диагностики назначают

Дополнительные анализы в составе комплексной диагностики пиелонефрита:

  • биохимия мочи – повышены уровни уратов, фосфатов, оксалатов;
  • общий анализ крови – повышенное СОЭ, увеличение общего числа лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • креатинин в сыворотке – проводят с целью оценки функции почек для дальнейшего подбора медикаментозных препаратов, которые могут разрушать паренхиму органа.

Биохимический анализ крови при пиелонефрите даёт показатели, помогающие более точно оценить клиническую стадию заболевания. На какие параметры обращают внимание:

  • уровень мочевины;
  • C-реактивный белок;
  • дистротеинемия – сбой в соотношении белковых фракций в плазме (повышение или снижение альбуминов).

Информативные инструментальные методы диагностики пиелонефрита – экскреторная урография, УЗИ, радиоизотопная рентгенография, КТ, ретроградная пиелоуретерография.

Источник: https://idiagnost.ru/bolznisimptomi/kak-uznat-o-pielonefrite-po-analizu-mochi

Анализ мочи при пиелонефрите: виды, показатели и другие исследования

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке.

Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.

Типы анализов мочи

Анализы мочи бывают нескольких видов:

  1. Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
  3. Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
  4. Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
  5. Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
  6. Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
  7. Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.

Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.

Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.

Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.

Обследования при пиелонефрите

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

  • обзорную урографию;
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек.

При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

  • отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
  • отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
  • проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
  • наличие стерильных емкостей для урины;
  • отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

: Анализ мочи при пиелонефрите
Анализ мочи при пиелонефрите. Показатели

Расшифровка

Таблица демонстрирует основные отличия показателей анализа мочи при пиелонефрите и без него.

ПоказательЗначения нормыОтклонения при пиелонефрите
ЦветЖелтый, светло-желтыйЖелто-коричневый, желто-красный или чрезмерно светлый
Прозрачностьпрозрачнаямутная
ЗапахСлабый характерныйРезкий неприятный
рН4-7Более 7
Вес удельныйДо 1025 ед.Более 1025
СахарНет или 0,08Более 0,08
БелокНет или до 0,033От 0,5 до 1
ЛейкоцитыДо 6 в поле зренияБолее нормы
ЭритроцитыДо 3 в поле зренияБолее нормы
Цилиндрынетесть
Бактерииотсутствиеприсутствие

При пиелонефрите удельный вес меняется в сторону уменьшения, он подвергается ощелачиванию.

При заболеваниях почек видоизменяются физико-химические показатели урины, цвет меняется в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. На начальном этапе он может оставаться таким же, как у здорового человека. Помимо пиелонефрита на него влияет наличие мочекаменной болезни. На стадиях заболевания с острым течением обнаруживается незначительное содержание крови.

В моче могут появляться хлопья и осадок при отстаивании, но основополагающим станет лабораторный метод исследования, а не внешний вид урины.

Определение сахара говорит о патологиях, которые связаны с заболеванием почек или наличием у больного сахарного диабета, в других случаях глюкоза – ненормальный показатель. Эритроциты в моче увеличиваются при повышении гемоглобина. Белок свидетельствует о проявлении иммунных болезней или о патологиях почек.

Появление цилиндров – прямое свидетельство проблем с почками, так как они представляют собой слепки почечных канальцев.

Изменение показателей на разных стадиях, при делении на группы

Пиелонефрит подразделяется на три вида:

  • хронического характера;
  • острого характера;
  • хронического с обострениями.

Скрытую форму пиелонефрита не классифицируют, ее невозможно распознать по ОАМ. При подозрении на латентный тип заболевания после общего анализа, больным предлагают анализ по Каковскому-Аддису и пробу по Зимницкому.

Определяющим фактором стадии развития болезни является наличие и количество присутствующих лейкоцитов.

  • лейкоцитурия значительна при остром пиелонефрите;
  • незначительно повышено содержание лейкоцитов при хроническом, вялотекущем заболевании;
  • лейкоциты занимают все поле зрения при пиелонефрите на стадии обострения.

Показатели наличия лейкоцитов при распознавании пиелонефрита:

  • у женщин — более 6;
  • у мужчин – более 3;
  • у детей — более 10.

Биохимия мочи выполняется для исследования показателей креатинина, при пиелонефрите они увеличиваются:

  • у женщин – 600-800;
  • у мужчин – 800-2000;
  • у детей — 270-1400.

Мочевая кислота:

  • у женщин – 270-1000;
  • у мужчин – 250-1200;
  • у ребенка до 14 лет – 120-1010.

Заключение

Заболевание поражает одну или обе почки, поэтому в постановке диагноза часто фигурирует словосочетание «левосторонний» или «правосторонний» пиелонефрит.

Заболевания почек находятся на втором месте по распространенности после заболеваний дыхательных путей.

Своевременная диагностика пиелонефрита гарантирует быстрое избавление от симптомов и облегчение общего состояния пациента. Комплексное лечение, которое назначит врач после обследования, включает:

  • курс антибиотиков для снятия воспаления;
  • мочегонные препараты для вывода лишних жидкостей из организма;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания естественных сил организма;
  • диета для снятия отеков и облегчения работы почек.

Хронический пиелонефрит требует регулярного посещения врача и проведения систематических обследований.

: Как лечить пиелонефрит почек
ПИЕЛОНЕФРИТ Лечение | Как лечить пиелонефрит почек дома | Симптомы пиелонефрита | Болит поясница

Источник: https://kurology.ru/analizy/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Сколько лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите

Показатели анализа мочи при пиелонефрите играют большую роль, поскольку это заболевание часто протекает без выраженной симптоматики. И определить степень выраженности процесса, а также выяснить насколько тяжело протекает патология можно только при помощи получения результатов урины.

Виды исследований

Когда врач подозревает у больного пиелонефрит анализы крови и мочи должны быть сданы в тот же день. Но однократных исследований обычно бывает недостаточно, и рассматривать все результаты необходимо только в динамике.

Как правило применяется несколько видов анализа:

Общий. Помогает определить наличие активного воспалительного процесса. По Нечипоренко. Проводится при отсутствии выраженных изменений в урине, и позволяет определить преобладание лейкоцитов над прочими элементами. По Зимницкому. Сбор проводится для дифференциальной диагностики при патологии почек.

Позволяет увидеть объем суточного диуреза, наличие почечной недостаточности, узнать удельную плотность урины. Часто проводится при подозрении на инфекции мочевыводящих путей у детей. На стерильность. Помогает при лечении заболевания. С его помощью определяется разновидность патогенной флоры и её чувствительность к антибактериальным средствам.

На наличие урогенитальной инфекции. Это позволяет подтвердить или исключить наличие специфической флоры.

Какой из видов анализа мочи при пиелонефрите является самым важным. Для ответа на него следует рассмотреть подробнее, в чем же заключается каждый из методов, и степень его информативности при данном заболевании.

Общее исследование

Общий анализ проводится практически при всех заболеваниях. Во время пиелонефрита он должен проверяться как можно чаще. В обязательном порядке его следует пройти в первый день обращения к врачу, затем – через неделю, а потом и через две недели. В зависимости от особенностей течения болезни врач может рекомендовать сдать его и в другие дни.

Общий анализ мочи при остром пиелонефрите покажет большое количество лейкоцитов (от 15 в поле зрения), при выраженном воспалении они могут наблюдаться во всем поле. Отмечаются следы белка (около 2%).

Подтвердить диагноз помогает наличие гиалиновых цилиндров. Зернистые цилиндры свидетельствуют о тяжелом состоянии. Может отмечаться микро- (а реже макрогематурия).

Моча на вид становится мутной, приобретает неприятный запах.

Общий анализ мочи при хронической форме заболевания в стадии ремиссии  может быть в пределах нормы. Поэтому для его выявления используются дополнительные исследования.

Показатели при исследовании мочи

Основными показателями, которые позволяют говорить о воспалительном процессе в почках, являются:

Наличие лейкоцитов. Лейкоцитурия может доходить до 100 млн/сутки в острый период, некоторое снижение наблюдается после начала лечения до 10 млн/сутки. У женщин нормальное количество лейкоцитов – 0-6, а у мужчин – 0-3. Бактериурия. Относится к патогномоничным признакам проявления пиелонефрита. Истинная бактериурия считается при нахождении 100 000 тысяч микробов в мл урины и более.

Если обнаруживается от 50 000 до 100 000, она считается возможной. При показателе ниже 10 000 заболевание можно исключить. Гематурия. Не имеет особого клинического значения, и не является признаком воспаления почек, особенно если речь идет о макрогематурии. Но сочетание большого количества лейкоцитов в совокупности с лейкоцитами является симптомом пиелонефрита.

Количество эритроцитов у мужчин в норме составляет от 0 до 1, а у женщин – 1-3. Повышение этих показателей говорит чаще всего о наличии песка и камней. Альбуминурия не всегда выявляется при этом заболевании. Наличие повышенного белка в моче может помочь при дифференциальной диагностике между пиелонефритом и гломерулонефритом.

Плотность мочи при данной патологии обычно снижена, а кислотность отмечается высокая.

Показатели крови

Анализ крови может быть только дополнительным методом, подтверждающим правильность диагноза, при условии отсутствия прочих инфекционных или воспалительных процессов в организме.

При острой форме заболевания возникает лейкоцитоз, формула белой крови сдвигается влево. СОЭ ускоряется. Хронические изменения в почках могут вызывать снижение гемоглобина.

В случае проведения анализа мочи при пиелонефрите у детей показатели приблизительно такие же, как и у взрослых. При воспалении снижается её удельный вес, возникает лейкоцитурия (в норме не более 7-10 в поле зрения), определяются цилиндры и бактерии.

Результат исследования указывает на степень тяжести и остроту патологического процесса. Кроме того, он позволяет определить степень эффективности лечения антибиотиками.

Исследование данного показателя — один из наиболее исторически старых методов диагностики заболеваний. Он сохранил свою значимость и ценность в диагностике пиелонефритов и по настоящее время, в том числе из-за доступности и высокой чувствительности.

Общие характеристики

При полной окклюзии (блоке выхода мочи из пораженной области) лабораторные показатели не соответствуют клиническому состоянию.

Исследование проводится как скрининг диагностика (выявление признаков заболевания среди значительного числа населения, даже в отсутствии развернутой картины болезни), а также для контроля за эффективностью лечебных мероприятий.

Используются несколько типов анализов: общий анализ мочи (наиболее частый), бактериологическое исследование, анализы «пробы Нечипоренко, Зимницкого, Каковского — Аддиса», трехстаканная проба, исследование суточной мочи на белок.

Анализ мочи является чувствительной, но не специфичной методикой диагностики пиелонефрита. Патологические изменения могут встречаться при инфекциях нижерасположенных органов этой же системы (мочевого пузыря, уретры) или половых органов.

Для уточнения диагноза приходится проводить дополнительные методы диагностики.Также чаще не удается однозначно судить о виде пиелонефрита. Например, установить первичный или вторичный характер заболевания.Расшифровка результатов и необходимость лечения или дальнейшего обследования должны проводиться специалистом в данной области.

Правила сбора и оценки анализа

Собирается утренняя порция мочи, после 10 часового голодания (можно пить воду).Сдается в специально подготовленную небольшую стерильную (чистую) емкость.Предварительно проводится туалет кожи наружных половых органов.Первая порция 10 мл полученного материала — смыв с мочеиспускательного канала, далее — моча из мочевого пузыря.

Имеют значение все порции материала, но для скрининга достаточно оценки общей порции. Большую ценность в уточнении диагноза имеет средняя порция мочи во время свободного мочеиспускания.

Считается, что наиболее ранним лабораторным признаком острого пиелонефрита являются лейкоцитурия и бактериурия (при сохранении оттока мочи на стороне поражения).

Другие патологические характеристики (олигурия, повышенная или пониженная относительная плотность, уровень белка) определяются различными показателями: уровнем температуры, снижением мочевыделительной функции почек.

Протеинурия при нетяжелом заболевании без осложнений обычно небольшая. Не исключено обнаружение эритроцитов в моче (микро- и макрогематурия). Значительно увеличивается после почечной колики или при папилонекротической форме пиелонефрита.

Цилиндроурия — представляет собой обнаружение под микроскопом в поле зрения слепков почечных канальцев, состоящих из гиалина или лейкоцитов.

Показатели анализов мочи

ОАМ (общий анализ мочи)

Цвет мочи (визуально)соломенно-желтаяне изменяется, может быть красным
Прозрачность мочибез взвесей, прозрачнаямутная
Запах мочислабый, нерезкийне специфичный признак
Реакция мочи (рН)в пределах 4 7,0 — фосфатные конкременты.

Знания подобных особенностей позволяет использовать их в лечении мочекаменной болезни и мочекаменного диатеза.

Бактериологический анализ мочи

Одна из методик «золотого стандарта», в данном случае для выявления возбудителя заболевания. Основной недостаток — получение результатов отсрочено по времени.

При диагностировании или подозрении на пиелонефрит производится забор материала с последующим посевом на питательные среды с нанесенными антибиотиками.

По прошествии времени оценивается количество колоний микроорганизма.

Считается диагностически значимым показатель микробного титра 104 КОЕ/мл (при диагностическом исследовании на предмет обнаружения диагноза острый неосложнённый пиелонефрит у женщин).

Необходимо неоднократное исследование природы возбудителя, т.к при «культуральном» исследовании анализов мочи идентификация инфекционного агента происходит только в 30% случаев. В 20% случаев количество бактерий в исследуемом образце бывает ниже 105 КОЕ/мл.

На фоне лечения через 5 дней, через 2 недели и 3 месяца проводится систематическое исследование мочи, направленное на выявления рецидивов заболевания (обнаружение бактериурии и лейкоцитурии) до развития выраженных клинических проявлений.

Дополнительные анализы мочи

Для оценки пограничного числа лейкоцитов и эритроцитов, выявленных по общему анализу мочи, проводятся методы количественной оценки (Каковского — Аддиса, пробы Нечипоренко, с соответственно суточным контролем лейкоцитурии).Также используются методы оценки кислотности, обнаружение активных лейкоцитов и клеток Штейнгермера — Мальбина, уровни плотности, и содержания белка в моче.

Читайте далее:

Лечение пиелонефрита травамиПрофилактика пиелонефритаАнтибиотики при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление почечных лоханок, протекающее острой или хронической форме.

Основным методом диагностики является анализ мочи, ведь лейкоциты при пиелонефрите всегда превышают норму.

Очень часто заболевание протекает с неярко выраженными симптомами или же вовсе бессимптомно, что серьезно затрудняет диагностирование.

Острая и хроническая формы заболевания отличаются характерными признаками воспалительного процесса. Острый пиелонефрит развивается внезапно и характеризуется:

• высокой температурой с ознобом;

• частым мочеиспусканием;

• тошнотой или рвотой;

• болью в пояснице и суставах;

• потливостью или наоборот, сильной сухостью и бледностью кожи;

• слабостью и головной болью;

• в моче может быть виден гной или беловатые хлопья.

Хроническим пиелонефрит становится из-за несвоевременного или малоэффективного лечения острой формы заболевания. Обострение хронической формы происходит после переохлаждения или инфекционных и вирусных болезней. При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть как постоянными, так и временными, появляющимися при обострении и исчезающими в период затишья.

Диагностирование

При подозрении на возникновение болезни рекомендуем обращаться в наш медицинский центр в Москве, в котором прием пациентов ведут опытные и высокопрофессиональные урологи и имеется современная лаборатория и исследовательское оборудование. Огромное значение имеет возможность получения точных результатов при диагностике, ведь от этого зависит правильность диагноза и своевременность адекватного и высокоэффективного лечения.

Наиболее распространенными способами диагностики являются анализы мочи и крови и УЗИ почек. Показатели анализов позволяют сделать вывод о течение болезни, а ультразвуковое исследование применяется для точного определения формы, размеров почек, их положения и наличия в них песка, камней или опухолей.

Рассматривая данные клинического анализа, врач рассматривает различные значения, среди которых большое значение имеет наличие эритроцитов.

Норма их содержания в моче не должна превышать для женщин 0-3, а для мужчин 0-1, более высокий показатель свидетельствует о возможном поражении почек и непременно требуется детальное обследование.

Лейкоциты при пиелонефрите являются наиболее ярким подтверждением болезни. Если их норма для мужчин 0-3, а для женщин 0-6, то в начале заболевания их число в поле зрения может достигать 10, причем появляются они не позже третьего дня болезни, увеличиваясь с прогрессированием заболевания.

Увеличение их количества определенно свидетельствует об имеющейся в почках инфекции воспалительного характера. лейкоцитов повышается и при других урогинетальных заболеваниях, но при пиелонефрите их количество будет выше в начале болезни, чем при других болезнях.

Согласовывая показатели лейкоцитов с данными других обследований, врач-уролог может достаточно точно выявить пиелонефрит.

Лечение

Лечение острого течения болезни проводится в стационаре при помощи антибактериальных препаратов, назначение которых зависит от вида возбудителя болезни и с учетом их воздействия.

Пациенту предписывают постельный режим и соответствующую диету, а анализы необходимо сдавать каждую неделю, так как необходимо контролировать эффективность лечения и чувствительность бактерий к антибиотикам. Лихорадочное состояние и боли проходят дня через три, а улучшение показателей анализов мочи и крови происходит через месяц после начала лечения.

Пациенту необходим врачебный контроль, при котором анализы нужно будет сдавать каждые 3 месяца. Пиелонефрит считается полностью вылеченным, если в течение 2 лет анализы мочи соответствуют норме.

Среди болезней почек именно пиелонефрит является самым распространенным заболеванием, и его острую форму нужно непременно вылечивать, иначе он может перейти в хронический. При обострениях хронического пиелонефрита его лечат также, как и недуг в острой стадии, а в период ремиссии нужно:

• соблюдать диету,

• проводить санаторное лечение,

• принимать в качестве профилактической меры лекарственные травяные чаи.

Источник: https://no-gepatit.ru/2017/10/05/skol-ko-leykocitov-v-moche-pri-pielonefrite/

ЦиститаНет