Монурал в какой воде разводить

Монурал в какой воде разводить

Монурал в какой воде разводить

Автор статьи

Фармаколог, стаж более 17 лет

Написано статей

29

Далеко не все используемые ранее антибиотики справляются с современными болезнями. Вирусы, как и инфекции научились приспосабливаться. Это собственно и ставит перед фармацевтами новые задачи.

Один из современных препаратов «Монурал«, инструкция по применению которого и будет представлена далее. Отзывы о данном средстве позитивные как от врачей, так и от пациентов, которым назначили его прием.

Помог он многим.

Описание препарата

Основное действующее вещество – фосфомицин. Лекарство относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, поэтому помогает при разных заболеваниях мочевыделительных путей – воспалительных или инфекционных.

Факт! Данный антибиотик используется не только для людей, но и для кошек. Лечат с его помощью в основном цистит у кошек и котов, причем достаточно успешно. Напоить животное не сложно, а эффект наступает быстро.

Действие «Монурал« бактериостатическое. Имеется в виду, что он подавляет размножение патогенных микроорганизмов, так как имеет способность блокировать фермент, который необходим для «строительства» стенок бактерий.

Кроме того, препарат успешно закрепляется на стенках мочевика и всей системы. Так, происходит защита организма от цистита и уретрита.

Еще одно важное свойство – это повышение сопротивляемости иммунитета, что очень важно при любом заболевании.

Практически сразу после приема, независимо от формы происходит всасывание в пищеварительный тракт и накопление в моче. Уже через 2 часа концентрация становится максимальной. Задерживается в организме на двое суток, после этого в объеме 90% выводится с мочей, остальные 10% утилизируются через кишечник. Именно поэтому курс лечения нужно продолжать с учетом того срока, который указал врач.

«Монурал« показал свою эффективность против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, даже к тем которые оказались стойкими к другим антибиотическим препаратам.

Состав и формы выпуска

Основное активное вещество в составе – фософмицин трометамол. В дополнение к нему идут:

  • Ароматизаторы – апельсиновый или мандариновый.
  • Сахарин.
  • Сахароза.

Форма выпуска, независимо от производителя («Видаль» или любой другой) – гранулы для приготовления раствора или таблетки. Препарат принимается внутрь согласно инструкции. Гранулы упакованы порционно в многослойные ламинированные пакеты, те, в свою очередь, в картонные коробки.

Важно! Концентрация действующего вещества бывает разная – 2 или 3 гр. На это следует обращать внимание при покупке средства в аптеке.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. Считается, что они подействуют медленней, чем порошок, поэтому большинство врачей рекомендуют лекарство именно в виде гранул.

Показания к применению «Монурал« согласно инструкции

Данное лекарственное средство назначается при таких заболеваниях, как:

  1. Острый цистит бактериальной природы.
  2. При уретрите у женщин и мужчин бактериального происхождения.
  3. Острые приступы бактериального рецидивирующего цистита.
  4. Обострения цистита.
  5. Массивная бактериурия у женщин во время вынашивания ребенка.
  6. Инфекции мочевыводящих путей, что возникли после операции.

Важно! Хорошо себя показал, как профилактический препарат. Назначают его после хирургического лечения и при трансуретальных методах диагностики.

Противопоказания и побочные эффекты

Не назначается препарат в таких случаях:

  • Если у больного диагностирована тяжелая почечная недостаточность.
  • В возрасте младше 5 лет.
  • Тем пациентам, у которых обнаружилась чувствительность к компонентам.
  • В период беременности и лактации применяют с осторожностью.
  • Нельзя смешивать прием антибиотика, как и любых других лекарств со спиртными напитками. Алкоголь не имеет совместимости с любым лечением.

Что касается побочных эффектов, то их не так много. Пищеварительная система может отреагировать тошнотой, изжогой, диареей. А также редко, но проявляется аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Использование во время беременности

В настоящее время нет конкретных данных о воздействии препарата на плод. Есть некоторые рекомендации женщинам в интересном положении: пользы при использовании «Монурала« у матери больше, чем у плода. Принимать его нужно после консультации с врачом.

Но важно знать то, что фосфомицин проникает через плаценту. Если прием происходит во время лактации, то в молоко. Если возникает необходимость приема в это время, кормление приостанавливают или прекращают, если возраст ребенка позволяет.

Применение в педиатрии

Детям «Монурал« назначается только в дозировке 2 гр. по достижению 5 лет. На вопрос 2 или 3 грамма в чем разница как раз здесь стоит дать ответ. Доза с концентрацией действующего вещества 2 грамма еще называется педиатрической или детской.

Важно! До достижения 5 лет препарат не назначается ни в коем случае. Причиной тому, процесс развития почечно-лоханочной системы. До 5-летнего возраста еще нет достаточной фильтрации в почках.

Правила приема и дозировка

Данный препарат можно купить без назначения врача, то есть без рецепта в любой аптеке. Но пренебрегать консультацией со специалистом не стоит, ведь все-таки это антибиотик и пить его бесконтрольно нельзя.

Прием осуществляется внутрь. Вопросы, которые могут возникнуть:

  1. В какой воде разводить гранулы? Только в кипяченой или доведенной до комнатной температуры.
  2. Можно ли принимать дважды? Прием препарата осуществляется 1 раз в сутки, два раза не следует принимать, это может привести к негативным последствиям.
  3. Когда именно его принимать? Как и много антибиотики до еды или спустя 2 часа после нее. Причем перед этим нужно освободить мочевой пузырь.
  4. Какая доза для взрослых и детей? Для взрослых назначают 1 пакетик 3 гр. в сутки, для детей 1 пакетик 2 гр в сутки.
  5. Сколько дней принимать? Курс лечения длится всего 1 день, после этого почти сразу станет легче. При рецидивирующих инфекциях необходим повторный прием спустя 24 часа.
  6. С какими препаратами совместим? Этот момент уточняется индивидуально с лечащим врачом. Ему обязательно нужно сообщить обо всех лекарствах, которые принимаются на данный момент и не могут быть отменены.

Использование в гинекологии

Препарат успешно используется при лечении цистита у женщин и при некоторых патологиях в гинекологии. Используют его даже для лечения ЗППП, так при хламидиозе рассматриваемый антибиотик показал свою эффективность. Никаких препятствий в лечении при месячных нет, так как прем осуществляется перорально.

Цена, производители, аналоги

На данный момент «Монурал« изготавливают многие фармацевтические компании как в России, так и за ее пределами, например, в Турции. На многих общедоступных порталах, в том числе на «Википедии« можно найти очень разные фото упаковок. Мы также предложим разнообразные.

Кроме того, следует рассмотреть более дешевые аналоги препарата. Среди тех, что имеют аналогичное действующее вещество:

  • Фосфомицин.
  • Монурил.
  • Фософмицин натрия.
  • Урофосфабол.
  • Фосфорал.

Схожие по воздействию:

  1. Фурадонин.
  2. Уролесан.
  3. Нолицин.
  4. Амоксициллин.
  5. Фитолизин.

Цена препарата зависит от дозировки действующего вещества:

  • 2 гр. – один пакет – от 380 рублей.
  • 3 гр. – один пакет – от 500 рублей.

Стоимость также зависит от производителя, в том числе страны происхождения препарата.

Вывод

«Монурал« – антибиотик нового поколения. Он борется со многими патологическим заболеваниями, но в основном его назначают при цистите, а также в качестве профилактического средства для исключения заражения при оперативном вмешательстве.

Источник: MochaAnaliz.com

Источник: https://catalogok.ru/monural-v-kakoj-vode-razvodit/

Как принимать порошок Монурал: инструкция по применению при цистите, отзывы при лечении, цена

Монурал в какой воде разводить

Эффективные таблетки и порошок от цистита Монурал быстро помогают пациентам при воспалении мочевого пузыря. Инструкция по применению Монурала при цистите разъясняет, как пить препарат для получения необходимого результата.

Лечение цистита Монуралом

Для лечения цистита врачи в первую очередь основываются на антибактериальных препаратах.

Антибиотики при цистите применялись давно, но всегда оставался вопрос о самом эффективном препарате от цистита.

Лечение цистита Монуралом показало, что препарат губительно воздействует на патогенную микрофлору, населяющую мочевой пузырь, и способствует ее быстрой гибели и выведению из органа.

Препарат Монурал выпускается швейцарской фармацевтической компанией Замбон. Основное действующее вещество – фосфомицин, производное фосфоновой кислоты.

Он является антибиотиком широкого спектра действия, в основном им проводят лечение острого цистита, ведь препарат отлично борется против болезнетворных микроорганизмов.

Отличительная особенность фосфомицина – быстрота действия по сравнению с активными компонентами других медикаментозных средств.

Инструкция по применению при цистите

Инструкция по применению Монурала при цистите указывает, что кроме фосфомицина лекарство содержит вспомогательные компоненты – ароматизаторы и сахарозу. Препарат выпускается в пакетиках, содержащих гранулы лекарственного средства белого цвета. Порошок от цистита Монурал разводится в воде и принимается перорально.

Препарат Монурал имеет бактерицидное действие. Механизм действия заключается в подавлении процессов синтеза, происходящих в клеточной оболочке патогенного микроорганизма. Инструкция к Монуралу указывает, что активное действующее вещество способно влиять как на грамположительные, так и на грамотрицательные патогенные микроорганизмы.

Для усиления антибактериального действия Монурал можно комбинировать с другими антибиотиками. Комбинировать порошок можно используя и другие препараты для лечения цистита у женщин – Амоксициллин, пипемидовую кислоту, Цефалексин. Обычно дополнительного назначения лекарственных средств не требуется, поскольку Монурал самостоятельно хорошо справляется с задачей.

Инструкция к порошку от цистита содержит показания, согласно которым назначают лекарственное средство для пациентов. К ним относятся:

  • острые случаи бактериального цистита;
  • рецидив хронической формы;
  • бактериальный уретрит;
  • бактериурия у женщин во время беременности;
  • послеоперационные инфекции органов мочевыведения;
  • профилактика перед хирургическим вмешательством, исследованиями.

Инструкция по применению порошка Монурал указывает, что применять его можно всем пациентам. Противопоказания отсутствуют, единственная оговорка – Монурал не применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Как принимать Монурал при цистите

Лекарственное средство быстро всасывается при попадании в желудочно-кишечный тракт. В организме оно распадается на трометамол и фосфомицин, последний и оказывает основное терапевтическое действие. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 2 часа.

Применение Монурала позволяет достичь стабильного эффекта на длительное время. В высокой концентрации лекарственное средство содержится в мочевом пузыре от одних до двух суток.

Принимать Монурал при лечении цистита у беременных можно в том случае, если потенциальная выгода для матери существенно превышает риски для плода. Если женщина кормит грудью, то пить Монурал при цистите можно при условии прекращения лактации.

Эффективно действует Монурал при цистите и у пациентов пожилого возраста. Принимать Монурал необходимо дважды, особенно, если необходимо лечение Монуралом при хроническом цистите, тогда второй пакет — спустя сутки после первого приема. При наличии у больных почечной недостаточности препарат назначают в той же дозировке, но продлевают интервалы между приемами медикамента.

Как часто можно пить Монурал при цистите

Дозировка Монурала при цистите назначается врачом, но обычно она не составляет больших объемов. Одна таблетка Монурала от цистита 3 г или пакет растворяют в небольшом количестве воды (примерно 60-90 мл), и принимают эту жидкость один раз, натощак.

Лучше всего пить лекарственное средство после еды или за два часа до приема пищи. Врачи рекомендуют принимать таблетки от цистита Монурал однократно, перед сном, а предварительно опустошить мочевой пузырь, чтобы добиться высокой концентрации лекарственного средства.

Схемы приема Монурала меняются, если пациенту предстоит оперативное вмешательство или инструментальное диагностическое исследование. В этом случае в целях профилактики таблетки Монурал от цистита 3 г принимают дважды – одну за три часа до процедуры, а вторую — через сутки после нее.

Применять препарат можно не только у взрослых, Монурал детям при цистите разрешено назначать с пятилетнего возраста в дозировке 2 г. Как и у взрослых, можно принимать Монурал при цистите всего лишь один раз – этого достаточно, чтобы лекарство оказало положительное воздействие на организм.

Как быстро действует Монурал при цистите

Монурал – быстродействующее лекарство от цистита. Получить первые положительные результаты от лечения можно уже в первые дни терапии заболевания, поэтому врачи часто назначают его при острых формах заболевания. Быстро действует Монурал при цистите за счет особенности фармакокинетики – лекарственное средство способно давать наивысшую концентрацию уже через два часа.

Монурал при цистите быстро помогает, поскольку накапливается в основном в мочевом пузыре и сохраняет высокую концентрацию в течении двух суток.

Этого временного промежутка достаточно, чтобы справиться с основными патогенными микроорганизмами, населяющими мочевой пузырь и вызвавшими воспаление его стенок.

Пациенты, принимавшие препарат, оставляют положительные отзывы на Монурал при цистите – благодаря особенностям своего действия, медикамент в считанные дни избавляет пациентов от заболевания.

data-full-width-responsive=”true”

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник: https://cistito.ru/instrukciya-po-primeneniyu-monurala-pri-cistite.html

Монурал в какой воде растворять – причины и диагностика, профилактика, рецепты, стадии

Монурал в какой воде разводить

Ощущая острые боли при цистите, хочется выпить такое лекарство, которое избавило бы от страданий раз и надолго. Кто болел циститом, тот знает, что эта болезнь очень неприятна и мучительна. Острые режущие боли внизу живота и промежности вызывают не только дискомфорт, но и превращают жизнь в сплошной кошмар. Конечно, никакая болезнь не сопровождается приятными симптомами.

Но воспаление мочевого пузыря — это еще и коварное заболевание. Кто болел им хоть раз, обязательно заболеет и второй, и третий. Не хочется вас пугать, но многие женщины подверглись этой болезни не единожды. Стоит посидеть на холодной поверхности или замерзнуть в ноги, и острый цистит вам обеспечен.

Кто ощутил на себе все симптомы этого заболевания, тот уже разработал тактику борьбы с ним.

В современной медицине существует лекарство, которое очень быстро избавит вас от симптомов цистита. Это Монурал — широкого спектра действия антибиотик. Те, кто испробовал его на себе, избавляются от заболевания один раз и навсегда.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Свойства Монурала

Основное действующее вещество препарата — фосфомицин, который оказывает бактерицидное действие на все виды бактерий: кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, стрептококки, клебсиеллы, протей, бактероиды.

Вещества, входящие в состав лекарства, не позволяют бактериям присоединяться к эпителию мочевыводящих путей и препятствуют дальнейшему развитию болезни.

Основная функция Монурала — подавление первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

Препарат быстро абсорбируется из кишечника, и через 2 часа его концентрация в крови достигает максимума. В моче бактерицидная концентрация Монурала сохраняется от 24 до 48 часов.

90 % этого лекарства в неизменном виде выводится из организма с мочой, 10% — через кишечник тоже в неизменном виде.

Врачи-урологи назначают Монурал в таких случаях:

  1. При бактериальном неспецифическом уретрите.
  2. При остром бактериальном цистите.
  3. При острых приступах рецидивирующего бактериального цистита.
  4. При бессимптомной массивной бактериурии у беременных.
  5. С целью профилактики попадания инфекции в мочевыводящие пути после хирургического вмешательства.

Препарат выпускается в пакетиках в виде порошка (гранул) с запахом мандарина. Пакетик порошка следует растворить в 1/3 стакана воды и принять на ночь перед сном. До этого рекомендуется опорожнить кишечник. Прием лекарства разовый. При осложнениях и более тяжелых случаях его назначают повторно через сутки.

Суточная доза лекарства для взрослых составляет 1 пакетик (3 г) однократно.

Для детей после 5 лет разовая доза препарата составляет 2 г. С целью профилактики назначают 3 г лекарства за три часа до проведения хирургической операции и 3 г через 24 часа после хирургического вмешательства.

Это лекарство практически не имеет противопоказаний. Противопоказано его применение при индивидуальной непереносимости фосфомицина, почечной недостаточности и детям до пяти лет. Врачи назначают его даже беременным женщинам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преимущества Монурала

Это лекарственное средство способно избавить вас от коварной болезни раз и навсегда. Для исчезновения симптомов и избавления от цистита нужно принять его всего один раз. Порошок приятен на вкус и доступен по цене. Вещества, входящие в его состав, быстро действуют.

Например, на ночь вы выпили лекарство, а наутро вы здоровы. Препарат был испытан в ведущих клиниках всего мира, отзывы специалистов о нем положительные и доброжелательные. Результаты исследований подтвердили высокую эффективность Монурала при лечении заболеваний урологической сферы.

Признаки заболевания исчезают в кротчайшие сроки.

Пациенты, которые хоть один раз в жизни лечились этим препаратом, рекомендуют его своим близким и знакомым. А те в свою очередь — своим родным и знакомым. С каждым годом поклонников Монурала становится все больше и больше, ведь лекарство на самом деле эффективно, быстродействующе и безвредно.

Как облегчить боль при цистите медикаментами и народными средствами?

  • Первая помощь при отсутствии медикаментов
  • Этиотропная терапия
    • Антибактериальная терапия
    • Противовирусная терапия
    • Противогрибковая терапия
  • Симптоматическая терапия
    • Ненаркотические анальгетики
    • Группа нестероидных средств
    • Спазмолитические средства

Болезненность в нижней части живота и рези – признаки воспалительной реакции в мочевом пузыре или вокруг него, чаще встречается у женщин. Для избавления от болевых ощущений можно проводить два вида терапии: симптоматическую и этиотропную. Первый вид терапии уберет симптомы, но сохранит причины болезни, поэтому после окончания действия препарата боли и рези быстро вернутся вновь. Проведение этиотропной терапии поможет избавиться от самой болезни, так как будет уничтожен возбудитель воспаления.

Не всегда есть возможность выпить лекарство, поэтому знайте, что делать и как облегчить боль при цистите дома.

  • Используйте тепло в разных его вариациях:
  1. Приложите к низу живота теплую грелку с водой или горячим песком, солью. Держите так минут двадцать, затем уберите. Нельзя выполнять нагревание при повышенной температуре, чтобы не провоцировать ухудшение состояния.
  2. Погрейте ноги в теплой воде, что будет способствовать перераспределению крови в организме, так болевой приступ утихнет через некоторое время. Во время болевых менструаций у женщин приступ также уменьшится при проведении теплых ножных ванн.
  3. Горячие травяные чаи помогут снять острый болевой приступ, оказывая спазмолитическое свойство, а полезные вещества трав обеспечат противовоспалительную терапию.

Не посещайте бани, сауны и ванны, чтобы не происходило распространения инфекции, особенно это возможно у женщин из-за особенностей организма!

  • На время болезни обеспечьте постельный режим, чтобы не нагружать организм физически и эмоционально. Находитесь во время болезни дома, а не на работе.
  • Пейте чистую воду или морсы, чтобы избавление от инфекции проходило механически вместе с мочой.
  • Обязательно соблюдение личной гигиены.
  • Снимите тугую одежду, наденьте просторное белье.
  • В домашних условиях легко соблюдать диету, которая должна исключать жирное, соленое, острое и алкоголь. Раздражители будут провоцировать воспалительные процессы, симптомы при неправильном питании только усиливаются!

Этиотропная терапия

Тем, кто хочет избавиться от воспаления, нужно проводить лечение комплексное и с применением разных препаратов, что будет зависеть от вида возбудителя. Определить возбудителя необходимо, иначе лечение не будет иметь смысла. Инфекцию определяют в лаборатории по собранной моче. Медикаментозную терапию разрешено проводить в домашних условиях, если нет осложнений.

Антибактериальная терапия

При выявлении бактериальной флоры нужно выяснить чувствительность к препаратам, иначе лечение будет бессмысленно, а убрать симптомы это не поможет.

В домашних условиях определить инфекцию сложно, поэтому необходимо консультироваться с врачом.

Грозным, но достоверным признаком бактериальной инфекции является наличие гноя в моче, поэтому при обнаружении данного признака можно начинать пить антибиотики, и нужно срочно идти к врачу!

  1. Начинать лечение нужно с пенициллинового ряда, только при отсутствии эффекта от терапии назначают более сильные антибиотики.
  2. Цефалоспорины среди антибиотиков считаются сильными препаратами. «Цифорал» назначают при воспалении у женщин, мужчин и детей.
  3. «Монурал» — антибиотик против большого числа бактерий, часто назначают при цистите, для лечения необходимо принять всего одну таблетку, бактериальная инфекция будет уничтожена, а симптомы пройдут быстро. Это сильный препарат, влияющий на весь организм и уничтожающий бактерии, в том числе в кишечнике. Уничтожение полезной микрофлоры приводит к дисбактериозу, появлению диареи и расстройств пищеварения. Учитывая его побочное действие на организм, подумайте перед его приобретением.
  4. «Нолицин» обладает антибактериальными свойствами, оказывает эффективное действие против многих штаммов бактерий.

Противовирусная терапия

  1. «Виферон».
  2. «Циклоферон».
  3. «Когацел».
  4. «ингаверин».
  5. «Интерферон».

Препарат назначает врач, после нескольких приемов лекарств острую боль снимет как рукой.

Противогрибковая терапия

Лечить цистит, вызванный грибками сложно, чтобы ослабить болевой приступ, в данном случае необходима помощь симптоматической терапии.

Противогрибковые средства:

  1. «Кетоконазол».
  2. «Гризеофульвин».

Данная группа препаратов опасна для женщин, потому что обладает тератогенными свойствами.

Симптоматическая терапия

Обезболивающие препараты — помощники для женщин и мужчин, которые не знают, как снять боль при цистите быстро. Лекарственные средства, устраняющие болевые ощущения, могут быть анальгетиками или спазмолитиками.

Ненаркотические анальгетики

Данные препараты назначают при сильных болях, чаще по рекомендации врача. Они являются только обезболивающим средством, никак не влияют на другие системы, поэтому не обеспечат значительного улучшения состояния. Их можно применить, если больше нет никаких препаратов, а приступ боли острый.

При выборе между препаратами данной группы и другими обезболивающими, лучше отказаться от ненаркотических анальгетиков.

  1. Ацетилсалициловая кислота и ее производные («Аспирин», «»Цитрамон», «Акофин»). Больные с бронхиальной астмой особенно должны быть аккуратны при приеме, так как у них может развиться аспириновая астма!
  2. «Анальгин» применяется, но от него начинают отказываться в больницах.

Группа нестероидных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты способны уменьшить острый болевой приступ и оказать противовоспалительный эффект. Препараты можно использовать, если нет противопоказаний и индивидуальной непереносимости, так как у них есть побочные эффекты.

  1. «Кетанол» обладает выраженным обезболивающим действием среди НПВС и имеет широкое распространение именно как препарат для снятия острой боли.
  2. «Нимесулид» и его аналоги.
  3. «Ибуклин» и «Некст» являются комбинированными препаратами, имеющими выраженные обезболивающие и жаропонижающие свойства.

НПВП лучше применять по назначению врача.

Спазмолитические средства

  1. «Папаверин».
  2. «Но-шпа».
  3. «Платифиллин».
  4. «Баралгин».
  5. «Спазмалгон».
  6. «Бишпан».
  7. «Никошпан».

Острую боль данные лекарства смогут снять, если она вызвана спазмом, что бывает не всегда. Важно уметь отличать спастическую боль от других видов. Приступ цистита может настигнуть внезапно, как и любая болезнь.

Будьте внимательны и начинайте лечение при появлении первых признаков заболевания, чтобы не развивалась хроническая форма.

Что может спровоцировать развитие цистита и какая при этом будет наблюдаться симптоматика — все это можно узнать в видео ниже:

Источник: https://cistit-zhenshchina.ru/tsistit/monural-v-kakoj-vode-rastvoryat/

Монурал — порошок для лечения острого и хронического цистита

Монурал в какой воде разводить

29.06.2017

16.3 тыс.

10.9 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

К популярным лекарственным формам, применяемым при остром и хроническом цистите, относятся порошки.

Это связано с повсеместным распространением фосфомицина трометамола – антибиотика, рекомендуемого российскими и зарубежными клиническими рекомендациями для лечения острого и хронического воспаления мочевого пузыря, а также для профилактики обострений.

К фармакологическим препаратам на его основе относятся Монурал (Monurol) и его дженерики Урофосцин, Фосфорал Ромфарм, Урофосфабол и др.

Этот препарат имеет совершенно уникальную химическую структуру, которая отличается от других классов антибиотиков. Поэтому риск возникновения перекрестной устойчивости к нему отсутствует.

Монурал – это природный антибиотик, продуцируемый стрептомицетами, открытый в 60-х годах. Сейчас его получают путем химического синтеза. В настоящее время он относится к препаратам выбора для лечения острого неосложненного цистита, в том числе и у беременных.

Согласно российским (2016) и европейским (2015) клиническим рекомендациям и официальной инструкции по применению Монурал при остром цистите необходимо принимать по следующей схеме: 1 пакет порошка (3 грамма), внутрь, однократно. Препарат следует развести в небольшом количестве холодной кипяченой воды (не горячей и не теплой), полученную смесь выпить сразу. Монурал можно принимать до еды и после нее (интервал 2 часа), оптимально перед сном.

Однократное применение этого порошка при цистите также эффективно, как и 5-7-дневный курс Фурадонина, Фурамага, цефалоспоринов 3 поколения. Именно такая схема обеспечивает безопасность для пациента, его высокую приверженность назначенному лечению. Пациент не забудет принять одну дозу, не пропустит время приема.

Прием одной дозы порошка при цистите обеспечивает необходимую концентрацию антибиотика в моче и мочевыводящих путях в течение 2-3 дней.

Важно запомнить, что симптомы цистита могут сохраняться на второй и третий день после приема порошка. Это не означает, что антибиотик “плохой” или “не действует”.  Эффективность фосфомицина оценивают примерно через 4-5 дней, к этому времени симптомы устраняются, а самочувствие пациента улучшается, общий анализ мочи нормализуется через 5-7 дней.

Но, как правило, Монурал действует быстро, уже на следующий день пациент отмечает улучшение общего самочувствия.

Рисунок 1 – Монурал (фосфомицина трометамол) при цистите и бессимптомной бактериурии

Для быстрого эффекта лучше сочетать прием порошков Монурала с патогенетической и симптоматической терапией:

  1. 1Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность). Полезно пить клюквенные морсы и соки, брусничные морсы и компоты, чистую питьевую воду. Следует временно отказаться от чая и кофе.
  2. 2Соблюдать диету, отказаться от пряностей, копченостей, жареной, жирной пищи, ограничить мясные продукты и отдать предпочтение отварному мясу птицы. В этом случае продукты метаболизма не будут раздражать поврежденную слизистую мочевого пузыря и уретры.
  3. 3Отказаться от половых контактов на период лечения, это особенно важно для женщин с посткоитальным циститом.
  4. 4Добавить в схему лечения Канефрон Н – растительный уросептик с легким мочегонным и спазмолитическим эффектом.
  5. 5При выраженных болях в области мочевого пузыря можно использовать ректальные свечи Диклофенак, либо НПВС в виде таблеток (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Вместо НПВС можно применять и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

1. Применение при хроническом цистите

Монурал может применяться для профилактики обострений при хроническом рецидивирующем цистите. Важно помнить, что антибиотикопрофилактика назначается только при неэффективности других мероприятий, к которым относятся:

  1. 1Соблюдение диеты и питьевого режима.
  2. 2Употребление клюквенных морсов и соков в пересчете на проантоцианидин А – 36 мг/сутки.
  3. 3Курсовое применение Уро-Ваксома.
  4. 4Курсовое применение растительных уросептиков (Канефрон Н).
  5. 5Соблюдение правил интимной гигиены: ежедневный душ, правильное подмывание, отказ от мыла и агрессивных моющих средств, спринцеваний (для гигиены можно использовать гипоаллергенные средства). При выборе нательного белья предпочтение лучше отдать натуральным тканями, смена белья ежедневная.
  6. 6Лечение сопутствующих гинекологических заболеваний (вагинит, цервицит, вульвит, баквагиноз, молочница и так далее). Воспаление половых органов является источником инфекции для нижних мочевыводящих путей.
  7. 7Устранение аномалий строения уретры (гипермобильность, дистопия уретры), мочеточников и др. У женщин с рецидивирующим циститом обязательна консультация урогинеколога.
  8. 8Диагностика и лечение сопутствующих ЗППП (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.).
  9. 9Профилактика обострений после полового акта: душ до и после сексуального контакта, применение презервативов, отказ от влагалищных диафрагм и спермицидов, обильное питье и  обязательное посещение туалета после секса. Женщина должна быть готова к половому акту, влагалище должно быть увлажнено.

Схема применения порошков Монурала для профилактики обострений цистита следующая: 1 пакет (3 грамма) 1 раз/сутки каждые 10 дней. Длительность курса устанавливается лечащим врачом на основании клинической картины и особенностей пациента (обычно 3-6 месяцев).

Перед профилактическим применением Монурала необходимо получить отрицательные анализы бакпосева мочи.

2. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей

Проблема профилактики инфекции актуальна для пациентов перед выполнением цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря и других трансуретральных вмешательств. Обсеменение уретры, мочевого пузыря во время процедуры может стать причиной острого цистита и пиелонефрита.

Таким пациентам может быть рекомендована следующая схема: однократный прием внутрь 3 граммов Монурала (в форме порошка) за три часа до вмешательства и через сутки после него. Как приготовить раствор, как его правильно пить, мы уже писали выше.

3. Спектр активности фосфомицина

Фосфомицина трометамол (основное действующее вещество Монурала) активен в отношении наиболее частых возбудителей цистита: кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы, энтерококков, протея, бактерий рода энтеробактер и цитробактер.

Препарат не помогает в лечении цистита, обусловленного ЗППП (хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками). Монурал не оказывает действия на анаэробную флору, а также слабо влияет на синегнойную палочку, сапрофитный стафилококк и коринебактерии. Если антибиотик неэффективен, у пациента необходимо исключить воспаление, обусловленное именно этими микроорганизмами.

Чувствительность к фосфомицину сохраняется у штаммов кишечной палочки, нечувствительных к Ципрофлоксацину, Бисептолу, Фурадонину, мультирезистентных штаммов (см. таблицу 1).

На территории РФ динамика сохраняется, нарастает устойчивость к ципрофлоксацину (Ципролет, Ципробай), норфлоксацину (Нолицин), амоксициллину/клавуланату (Амоксиклав, Аугментин), цефуроксим аксетилу. Во многом это обусловлено распространенностью самолечения, когда принять таблетки проще, чем обратиться к врачу.

Фосфомицин (Монурал) пока сохраняет свою эффективность при циститах, но применять его лучше после предварительной консультации у врача.

Таблица 1 – Активность in vitro антибиотиков в отношении кишечной палочки, выделенной из образцов мочи в клинических лабораториях Канады 2010-2013 г.

4. С каким лекарствами Монурал не сочетается?

  1. 1Фосфомицина трометамол, порошок от цистита, не сочетается с БЦЖ вакциной, холерной и живой тифозной вакциной. Наблюдается антагонизм, который сопровождается снижением эффективности вакцинации.
  2. 2Пациенты, принимающие дигоксин и Монурал одновременно, должны находиться под наблюдением врача.

    Антибиотик усиливает всасываемость и эффект дигоксина.

  3. 3Фосфомицин уменьшает биодоступность эстрогенов (эстрадиол, эстропипат, местранол), следовательно, уменьшается и их контрацептивный эффект. Это справедливо лишь для оральных контрацептивов.

  4. 4Одновременный пероральный прием Монурала и метоклопрамида приводит к снижению биодоступности фосфомицина на четверть.

5. Побочные эффекты и нежелательные реакции

Прием  порошка фосфомицина трометамола при цистите может сопровождаться побочными эффектами. Как правило, это временные нежелательные реакции, которые проходят после отмены антибиотика.

Наиболее часто наблюдаются:

  1. 11-10% пациентов, получающих лекарство, отмечают тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, диарею, головную боль, снижение аппетита, высыпания, симптомы вагинита.
  2. 2Менее 1 % пациентов отмечают зуд, усталость, сонливость, головокружения, боли в спине.

К редким побочным эффектам относятся обострение бронхиальной астмы, ангиодистрофия, некроз клеток печени и холестатическая желтуха, токсический мегаколон. Длительный прием Монурала и других препаратов фосфомицина может сопровождаться суперинфекцией (наслоением грибковой инфекции, инфекции Clostridium difficile и др.). В Японии за 6 лет было отмечено 2 таких случая.

Лекарство может влиять на показатели общего и биохимического анализа крови, но изменения эти, как правило, преходящие, временные и незначительные.

6. Использование у беременных

Монурал в порошках разрешен при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Препарат относится к группе B (FDA), то есть при проведении клинических испытаний на животных негативного влияния на плод зафиксировано не было. Исследования на беременных женщинах не проводились.

Схема применения Монурала при остром цистите и бактериурии у беременных следующая: 1 пакет (3 грамма), одна доза однократно, внутрь. Порошок предварительно развести в небольшом объеме холодной кипяченой воды (не горячей и не теплой). Полученную смесь выпить всю сразу. Принимать Монурал можно до еды или после нее (через 2 часа).

7. Другие препараты

Вместо порошка Монурала при цистите врачом могут быть назначены и другие антибиотики в форме таблеток, суспензий или капсул:

  1. 1Нитрофурантоин (Фурадонин, Фурадонин Авексима, Увамин ретард).
  2. 2Фурамаг (фуразидин калия + магния гидроксикарбонат).
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен, цефиксим, цефподоксим).
  4. 4Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).
  5. 5При наличии ЗППП – макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.), тетрациклины (доксициклин), цефтриаксон (при гонококковой инфекции).
  6. 6Лекарства для вспомогательной терапии: Канефрон Н, Фитолизин, Цистон, урологические сборы (Фитонефрол и другие), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), НПВС и жаропонижающие.

В завершение редакция Sterilno.net хочет отметить необходимость консультации врача перед применением любых антибактериальных средств.

Цифры об устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, приводимые в последних исследованиях, пугают, фармацевтическая промышленность уже не успевает искать новые эффективные лекарственные средства.

Поэтому антибактериальные препараты важно применять только при необходимости, когда без них выздоровление сомнительно.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления широкого круга читателей и не может быть использована в качестве руководства по лечению!

  1. 1Fosfomycin for the treatment of infections caused by Gram-positive cocci with advanced antimicrobial drug resistance: a review of microbiological, animal and clinical studies. Falagas ME, Roussos N, Gkegkes ID, Rafailidis PI, Karageorgopoulos DE.

    Expert Opin Investig Drugs.2009 Jul;18(7):921-44. doi: 10.1517/13543780902967624.

  2. 2Fosfomycin: A First-Line Oral Therapy for Acute Uncomplicated Cystitis. George G. Zhanel,Andrew J. Walkty, and James A. Karlowsky. Can J Infect Dis Med Microbiol.

    2016; 2016: 2082693.

Источник: https://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/monural-poroshok-pri-cistite.html

ЦиститаНет