Острый гестационный пиелонефрит

Острый гестационный пиелонефрит

Острый гестационный пиелонефрит

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Клинические исследования

© Коллектив авторов, 2000 УДК 616.613-002.1-07-08

В.Н.Ткачук, С.Х.Аль-Шукри, И.О.Гвоздарев ОСТРЫЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

V.N.Tkachuk, S.Kh.Al-Shukri, I.O.Gvozdarev ACUTE GESTATIONAL PYELONEPHRITIS

Клиника урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова и Урологический центр Республики Коми, г. Сыктывкар, Россия

РЕФЕРАТ

Острый гестационный пиелонефрит осложняет течение беременности у 2-10 % женщин. Патогенез острого гестационного пиелонефрита является многофакторным, но основными причинами развития болезни являются затруднение оттока мочи из почки, нарушения гормонального баланса и иммунитета.

Для восстановления уродинамики у больных с острым гестационным пиелонефритом авторы предлагают использовать позиционную дренирующую терапию, введение стента, чрескожную или открытую нефростомию, а затем проводить противовоспалительное, дезинтоксикационное и иммуномодулирующее лечение.

Включение в комплекс лечебных мероприятий полиэнзимного препарата вобэнзим и плазмафереза значительно повышает эффективность лечения острого гестационного пиелонефрита.

Ключевые слова: острый гестационный пиелонефрит, уродинамика, иммунитет, ультразвуковое исследование почек, стент.

ABSTRACT

Acute gestational pyelonephritis is responsible for a complicated course of pregnancy in 2-10% of women.

The pathogenesis of acute gestational pyelonephritis is multifactorial, but the main causes of its development include a difficulty of the urine outflow from the kidney, alterations in the hormonal balance and immunity.

For the restoration of urodynamics in patients with acute gestational pyelonephritis the authors propose to use the positional draining therapy, introduction of a stent, percutaneous or open nephrostomy followed by antiinflammatory, desintoxicating and immunomodu-lating treatment. The polyenzymatic preparation Vobenzyme and plasmapheresis included in the complex of medical measures considerably increase the effectiveness of treatment of acute gestational pyelonephritis.

Key words: acute gestational pyelonephritis, urodynamics, immunity, ultrasonic investigation of the kidneys, stent.

ВВЕДЕНИЕ

Острый гестационный пиелонефрит (ОГП) осложняет течение беременности у 2—10% женщин [1, 3, 7—10, 13]. Воспалительный процесс в почке может наблюдаться во время беременности, родов и после родов, т. е. на протяжении всего гестационного периода, но наиболее часто острый пиелонефрит развивается у беременных.

В последние два десятилетия отмечен рост частоты ОГП [12, 14], при этом недеструктивный острый пиелонефрит развивается у 92-95% беременных, а у 5—8% женщин наступают деструктивные изменения в почках: абсцессы, карбункулы, апостемы [5].

Одностороннее поражение почек наблюдается у большинства женщин, страдающих ОГП, при этом правая почка значительно чаще вовлекается в воспалительный процесс, чем левая [11].

ОГП приводит к нарушению физиологического течения беременности, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию, а иногда и к гибели плода [3, 8]. К сожалению, до сих пор многие аспекты патогенеза ОГП являются не выясненными, а лечение болезни остается одной из трудных задач для урологов, нефрологов и акушеров-гинекологов.

Некоторые авторы [12] полагают, что патогенез ОГП является многофакторным, при этом патогенетические механизмы гемо- и уродина-мических нарушений могут изменяться в зависимости от срока беременности.

Важная роль в патогенезе ОГП принадлежит нарушению уродинамики верхних мочевых путей, причинами которой могут быть как гормональные, так и компрессионные факторы.

В ранние сроки беременности имеет место изменение соотношения половых гормонов с последующим нейро-

гуморальным воздействием на а- и ß-адреноре-цепторы, что приводит к снижению тонуса верхних мочевых путей. В последующем механические причины (компрессия матки на мочевые пути) становятся ведущим патогенетическим фактором ОГП [8]. По мнению Л.А.

Ходы-ревой [14] и некоторых других авторов, одним из возможных патогенетических механизмов ОГП является пузырно-мочеточниково-лоха-ночный рефлюкс. Ряд работ [1, 6, 15] посвящены роли иммунной системы в патогенезе ОГП. Не исключается и генетическая предрасположенность к ОГП [2].

Критическими сроками развития ОГП считаются 24—26 нед II триместра и 32—34 нед III триместров беременности [12].

Симптоматика ОГП в последние годы изменилась. что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Применение некоторых методов распознавания пиелонефрита у беременных ограничено. Особенно это касается рентгенологического обследования.

Экскреторную урогра-фию А.А.Довлатян и Д.В.Морозов [4] и некоторые другие клиницисты используют у беременных лишь в исключительных случаях с крайне тяжелыми формами ОГП.

Ведущую роль в диагностике ОГП играет ультразвуковое исследование почек [5, 12].

Лечение беременных с ОГП должно начинаться с восстановления оттока мочи из почек. Применяют позиционную дренирующую терапию, для чего беременную укладывают на здоровый бок или рекомендуют коленно-лок-тевое положение.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии выполняют катетеризацию лоханки, используя для отведения мочи или мочеточниковый катетер, или стент. Реже выполняют чрескожную пункционную нефро-стомию или открытую нефростомию.

На фоне восстановленного оттока мочи из лоханки проводят антибактериальное лечение, дезин-токсикационную терапию, повышают защитные силы организма [5, 8, 10, 12]. При анти-биотикотерапии ОГП необходимо учитывать особенности фармакокинетики препаратов и их токсическое влияние на организм матери и плода [5, 12].

При гнойно-деструктивных формах ОГП выполняют оперативное лечение, чаще — органосохраняющее (нефростомию, де-капсуляцию ночки, иссечение карбункулов, вскрытие абсцессов) и реже — нефрэктомию [4, 9, 10].

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Обследовали 242 беременных с ОГП при сроках беременности от 20 до 33 нед (Х=27,3±0,5 нед), 188 (77,7%) из них были пер-вобеременными. Возраст больных колебался от

19 до 35 лет, однако среди беременных, страдающих ОГП, преобладали женщины в возрасте до 25 лет (72,3%). Воспалительный процесс у 207 (85,5%) беременных локализовался в правой почке, у 29 (12,0%) — в левой, а у 6 (2,5%) беременных был выявлен двусторонний острый пиелонефрит.

Группу сравнения составили 160 женщин с нормальным течением и аналогичными сроками беременности (Х=26,9±1,1 нед), из них 135 (84,4%) женщин были первобеременными.

У 35 (14,5%) беременных основной группы в анамнезе имел место хронический пиелонефрит, но у всех больных этой группы перед наступлением беременности была установлена фаза ремиссии хронического пиелонефрита. У 4 (1,6%) женщин до беременности была диагностирована мочекаменная болезнь, и все они ранее по поводу нефролитиаза были оперированы.

Обследование больных с ОГП проводили по определенному алгоритму. Учитывали клинические проявления заболевания (повышение температуры тела, ознобы, боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание, слабость и др.

), лабораторные данные (анемия, лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, уровень молекул средней массы, уровень креати-нина сыворотки крови и др.).

Для оценки иммунного статуса у всех беременных определяли количество Т-лимфоцитов в крови, Т-хелперов и Т-супрессоров, В-лимфоцитов, индуцированную фитогемагглютинином активность лимфоцитов, уровень комплемента, наличие в крови циркулирующих иммунных комплексов, уровень иммуноглобулинов М, О и А сыворотки крови.

При поступлении в стационар всем женщинам в обязательном порядке было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, при котором проводили измерение длины, ширины, толщины, объема почки, размеров пирамид и толщины коркового слоя над ними, определяли степень расширения чашечно-ло-ханочной системы, площадь синуса и площадь всей почки на продольной сканограмме, оценивали внешний контур почки и степень ее дыхательной подвижности. Экскреторная уро-графия была выполнена лишь 2 (0,8%) беременным с крайне тяжелыми формами острого пиелонефрита.

В результате обследования у 220 (90,9%) беременных был диагностирован острый серозный пиелонефрит, а у 22 (9,1%) — гнойно-деструктивные формы острого пиелонефрита (апо-стематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки), что потребовало выполнения оперативного пособия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические проявления ОГП у всех женщин выражались слабостью, болезненностью в поясничной области и подреберье, подъемом температуры тела, при этом у 199 (82,2%) беременных гиперпирексия сопровождалась ознобом.

Разница между утренней и вечерней температурой составляла 2-3 °С. У беременных с постоянно высокой температурой тела, как правило, в почке выявлялся гнойно-деструктивный процесс.

Учащенное мочеиспускание имело место у 137 (56,6%) беременных с ОГП.

Постоянными признаками интоксикации являлись: лейкоцитоз (16,5±1,2)х109/л со сдвигом в формуле влево, иногда до миелоцитов, увеличение СОЭ до 39,7±4,4 мм/ч. Концентрация молекул средней массы до лечения составила 0,476±0,09 усл. ед. Уровень креатинина сыворотки крови при госпитализации был нормальным у 166 (68,6%) и повышенным — у 76 (31,4%) беременных с ОГП.

При ультразвуковом исследовании почек увеличение длины пораженного органа было выявлено у 209 (86,4%) беременных с острым пиелонефритом, ширина почки увеличилась у 215 (88,8%), толщина почки — у 230 (95,0%), увеличение объема почки отмечено у 236 (97,5%) больных.

Расширение чашеч-но-лоханочной системы более 1 см наблюдалось у всех 242 (100%) беременных с ОГП, что свидетельствовало о нарушении оттока мочи из почки.

Неровность контура почки отмечена у 22 (9,1 %) беременных с ОГП, что чаще всего зависело от наличия гнойно-деструктивных процессов в паренхиме.

У всех женщин, страдающих ОГП, был выявлен иммунодефицит (табл. 1). Однако слабо выраженная иммуноде-прессия имела место и у женщин с нормально протекающей беременностью, что может быть связано с метаболическими сдвигами и повышением уровня гормонов [5]. У беременных с ОГП отмечено значительное снижение количества Т-лим-фоцитов до 32,6+1,1% (р

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/17764954

Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение, влияние на плод

Острый гестационный пиелонефрит

Данная разновидность пиелонефрита встречается только у беременных. Болезнь возникает из-за инфекции. Растущая матка оказывает давление на соседние органы, при этом возрастает риск попадания инфекции непосредственно в почку. Инфекционный возбудитель может проникнуть в орган таким путем:

  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • восходящим – через органы мочевыделительной системы.

Возбудителем пиелонефрита у беременных может стать стафилококк, синегнойная, туберкулезная или кишечная палочка, вирусные инфекции, грибки Кандида.

Провоцирующие факторы:

  • усиление почечного кровотока;
  • изменение гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • физические нагрузки;
  • перенесенная ОРВИ;
  • острый цистит или пиелонефрит, который был до беременности;
  • бактеурия, бактериальный вагиноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов половой системы;
  • сахарный диабет;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов.

До беременности нужно вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, проверить почки, поскольку на них приходится огромная нагрузка.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит у беременных сопровождается такими симптомами:

  • температура тела выше 38 ˚С;
  • озноб;
  • слабость, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в теле, усиленное потоотделение;
  • резкие боли в области поясницы, рези в паху;
  • изменение характера мочеиспускания (уменьшение или увеличение суточного объема мочи, изменение цвета или запаха урины);
  • повышение артериального давления;
  • отеки конечностей.

Признаки интоксикации могут сохраняться 2-3 дня. При осложненном течении болезни в моче появляется примесь гноя или крови.

Диагностика

Для постановки диагноза важную роль играет лабораторное обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализ урины;
  • мочу по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев урины;
  • общий и биохимический анализ крови.

По результатам обследования в общем анализе мочи обнаруживается увеличение лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов. В крови повышена СОЭ, лейкоциты выше нормы, лимфоциты ниже нормальных значений, эозинофилы отсутствуют.

Для получения достоверных данных важно правильно собрать мочу. Предпочтение отдается утренней урине, моча собирается после гигиенических процедур. Первая порция не нужна, понадобится средняя порция, которую нужно собрать в стерильную емкость. Объем урины не менее 70 мл.

Лечение

Лечение пиелонефрита проводится только с применением антибиотиков. Несмотря на вред антибактериальных препаратов для плода, терапия оправдана. Риск преждевременных родов и развития осложнений снижается на 5-50%.

Выбор антибиотика зависит от срока беременности. В первом триместре используются препараты пенициллинового ряда, например, Амоксиклав или Амоксициллин. Начиная с 4-го месяца допускается применение цефалоспоринов. Подойдет Клафоран, Цефазолин, Цефтриаксон. При выраженном воспалительным процессе с 20 недель можно принимать Гентамицин.

Макролиды, например, Сумамед или Вильпрафен являются безопасными при беременности, но имеют узкий спектр действия.

Пиелонефрит при беременности ни в коем случае не лечится при помощи Левомицетина, Бисептола, препаратов тетрациклинового или фторхинолонового ряда.

Лечение при помощи антибиотиков проводится курсами. При острой форме терапия длится до 10 дней, при хронической – до 5 дней. Во время лечения беременной нужно соблюдать постельный режим.

Кроме антибиотиков, назначаются спазмолитики (Пятнок) и препараты, которые улучшают плацентарное кровообращение (раствор глюкозы, физраствор). Дополнительно применяются мочегонные средства. Подойдут как медикаменты (Фитолизин, Канефрон или Эуфиллин), так и народные средства.

Мочегонным и противовоспалительным действием обладает:

  • брусничный или клюквенный морс;
  • отвар крапивы;
  • настой листьев березы;
  • отвар овса;
  • настой хвоща полевого.

Для уменьшения симптомов интоксикации инфузорно вводятся солевые растворы, Реополиглюкин.

Беременной нужно соблюдать питьевой режим, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 2-3 л. Необходимо отказаться от крепкого чая и кофе, отдавать предпочтение чистой воде, киселям, морсам и компотам.

Из рациона нужно исключить жареные, жирные и острые блюда, копчености, фаст-фуд, шоколад, газированные напитки и алкоголь. Еду употреблять в вареном, запеченном или тушеном виде.

Осложнения

Последствия пиелонефрита тяжелые:

  • поздний гестоз;
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность;
  • слабая родильная деятельность;
  • анемия;
  • кровотечения во время или после родов;
  • инфицирование или заражение крови;
  • токсический шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • гнойно-септические заболевания после родов.

Избежать опасных последствий можно, если не пренебрегать лечением.

Влияние на плод

Гестационный пиелонефрит имеет инфекционную природу происхождения, поэтому заболевание оказывает негативное влияние на плод. Возрастает риск замирания плода или рождения мертвого ребенка. Высока вероятность кислородного голодания и внутриутробного инфицирования плода, в результате чего появляются врожденные аномалии развития.

При пиелонефрите повышается риск таких проблем со здоровьем:

  • рождение малыша с низкой массой тела;
  • инфекционные или гнойно-септические заболевания;
  • патологии сердечной и дыхательной системы;
  • желтуха;
  • иммунные заболевания, снижение защитных сил организма;
  • смерть малыша во время родов или спустя 7 дней после рождения.

При гестационном пиелонефрите часто встречается поздний токсикоз, который не только ухудшает самочувствие беременной, но негативно отражается на развитии плода.

Роды

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите осуществляется естественным путем. Кесарево сечение проводится только по показаниям.

Гестационный пиелонефрит не является безобидным заболеванием, но если вовремя начать лечение и регулярно обследоваться на протяжении всей беременности, можно родить здорового малыша.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит при беременности

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/gestacionniy/

Гестационный пиелонефрит при беременности. Лечение гестационного пиелонефрита

Острый гестационный пиелонефрит

В период беременности многие женщины сталкиваются с таким заболеванием, как гестационный пиелонефрит. Эта патология возникает вследствие проникновения инфекции в почки.

Воспалительный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Немногие женщины своевременно обращаются за помощью к врачу, опасаясь пагубного воздействия лекарственных препаратов на плод.

На самом деле такое пренебрежение может негативно сказаться на малыше.

Общие сведения

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке, развивающийся вследствие проникновения инфекции.

Женщины в положении имеют большую предрасположенность к этому заболеванию из-за плохого оттока мочи и пережимания отводящего канала растущей маткой. Пиелонефрит проявляется резким повышением температуры, болезненным дискомфортом в области поясницы.

Для борьбы с инфекцией врачи обычно рекомендуют антибиотикотерапию. При грамотном лечении у будущей мамы есть все шансы родить здорового малыша.

Чем отличается гестационный пиелонефрит? При беременности увеличивающаяся с каждым днем матка давит на окружающие органы. Очень часто пережимается и сам мочеточник.

Это канал, по которому урина оттекает от почки непосредственно к мочевому пузырю. Замедление процесса провоцирует ее застой и расширение почки. Такое состояние типично для беременности.

Иногда через мочевой пузырь инфекция проникает в почку, а плохой отток жидкости благоприятствует этому процессу.

Если у будущей мамы еще до беременности был диагностирован пиелонефрит в хронической форме, а теперь развился гестационный, риск возникновения осложнений достаточно высок. Такие женщины должны постоянно наблюдаться у врача и четко следовать всем его предписаниям.

Классификация гестационного пиелонефрита

Заболевание может проявиться в любом триместре беременности, у рожениц такое состояние диагностируется крайне редко. Обычно патология развивается в первой половине срока. Многие специалисты объясняют это неспособностью организма быстро приспособиться к новым условиям.

Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания. Чаще всего во время беременности наблюдается второй вариант патологии, который можно обнаружить по характерному изменению состава мочи. Он трудно поддается терапии, а в некоторых случаях служит причиной для прерывания беременности.

Острый гестационный пиелонефрит проявляется сильнейшей интоксикацией организма, но не представляет угрозы для жизни плода внутри утробы. В любом случае к лечению данной патологии следует подходить со всей серьезностью. Заболевание на 16-24-й неделе беременности, вне зависимости от формы течения, может явиться причиной выкидыша.

Также врачи выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае болезнь возникает на фоне полного благополучия, то есть без каких-либо предпосылок со стороны других систем органов.

Вторичный вариант недуга характеризуется наличием гнойного очага, из которого происходит занос патогенной флоры не только в почки, но также в легкие и половые органы женщины.

При резком ухудшении самочувствия можно говорить о развитии септического состояния.

Классификация заболевания влияет исключительно на выбор и тактику лечебных мероприятий. Его патогенез остается во всех случаях одинаковым.

Основные причины развития болезни

У беременной женщины примерно к концу первого триместра в крови резко увеличивается концентрация эстрадиола, а также уровень прогестерона. Такие гормональные изменения сказываются на тонусе мускулатуры мочевого пузыря, чашечек и лоханок почек. Ток мочи постепенно замедляется, появляются рефлюксы.

Все эти изменения усиливают давление увеличенной в размерах матки на мочевые пути, возникают застойные явления. Такая картина способствует проникновению патогенной флоры и ее последующему размножению.

Бактерии (стрептококки, протей, энтерококки) постепенно поднимаются до уровня почек и провоцируют их воспаление.

Гестационный пиелонефрит при беременности диагностируется далеко не всегда. Особое значение имеют: состояние иммунной системы женщины, индивидуальные гормональные различия. Специалисты выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

  • Предшествующая беременности бактериурия.
  • Рефлюксы.
  • Аномалии почек и мочевого пузыря на врожденном уровне.
  • Хронические недуги.
  • Мочекаменная болезнь.

Кроме того, при некоторых отличительных особенностях беременности (узкий таз, многоводие, крупный плод) риск развития пиелонефрита увеличивается в несколько раз.

Какие симптомы указывают на патологию?

  1. У многих женщин жалобы часто отсутствуют, а патологические изменения выявляются во время лабораторного обследования (лейкоциты и бактерии в моче). При посеве обычно определяется стремительный рост кишечной палочки, реже — стафилококка.
  2. Гестационный пиелонефрит у беременных может сопровождаться сильными болями в области поясницы, дискомфорт усиливается при длительном пребывании на ногах.
  3. При обострении повышается температура.
  4. Учащенное мочеиспускание типично для нормально протекающей беременности.

    В случае пиелонефрита позывы могут иметь императивный характер, а само мочеиспускание быть болезненным.

  5. Частый спутник заболевания – повышенное АД.
  6. Отеки ног у женщин в положении считаются нормальным явлением. Далеко не всегда это связано с патологией мочевой системы. Такой симптом может указывать на нарушение венозного оттока.

    Отечность при пиелонефрите обычно усиливается, возникает одутловатость лица.

  7. Головные боли, быстрая утомляемость, чувство слабости в утренние часы — все эти признаки лишь дополняют клиническую картину.

Чем опасен пиелонефрит для беременной?

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, симптомы которого мы рассмотрели выше, автоматически заносит беременную даму в группу риска. Почему? Воспалительный процесс в организме увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки. У 30% женщин с таким диагнозом развивается гестоз (поздний токсикоз).

При этом состоянии заметно ухудшается кровообращение в почках, мозге, плаценте. Кровь становится густой, а количество в ней кислорода снижается. Все это отражается на питании плода и состоянии самой женщины.

К числу основных негативных последствий при данном заболевании специалисты относят следующие:

  • Угроза прерывания — самое распространенное осложнение гестационного пиелонефрита.
  • Преждевременные роды.
  • Множественные кровотечения.
  • Отслойка плаценты.
  • Анемия.

Появление того или иного осложнения зависит преимущественно от тяжести воспалительного процесса и своевременности обращения к врачу.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

Воспалительный процесс в почках нередко оказывает влияние и на малыша в утробе. Хронический недостаток кислорода и необходимых питательных веществ влечет за собой гипотрофию плода. Это значит, что ребенок появляется на свет слабеньким и с маленьким весом. Приблизительно в половине случаев врачи отмечают гипоксию. У 30% женщин с таким диагнозом рождаются недоношенные дети.

Из других осложнений часто встречаются: гипотермия плода, внутриутробное инфицирование, асфиксия с одновременным поражением ЦНС.

Диагностика болезни

Самым важным и информативным тестом при этой патологии является анализ мочи. На наличие воспалительного процесса указывает большое количество лейкоцитов, присутствие патогенной микрофлоры, появление белка.

В крови также могут быть признаки инфекции (рост лейкоцитов и СОЭ). Для выявления вида бактерии, который спровоцировал воспаление, врач проводит посев мочи на флору и чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам этого теста специалист может назначить лекарственную терапию, подходящую конкретной женщине.

Также диагностика подразумевает проведение УЗИ. На исследовании обычно выявляют расширение внутренних частей почки и увеличение размеров органа. Врач в обязательном порядке должен убедиться в том, что гестационный пиелонефрит не отражается на состоянии малыша внутри утробы. Для этого назначают УЗИ плода, КТГ и допплерометрию.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у будущей мамы замечены симптомы, характерные для воспаления почек, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение снижают риск аномального развития плода, исключают вероятность прерывания беременности.

В первую очередь женщинам рекомендуется так называемая позиционная терапия. Она нацелена на уменьшение сдавливания мочеточников и ускорение оттока мочи.

Будущим мамам не рекомендуется спать на спине, лучше предпочесть вариант на левом боку. В течение дня следует занимать коленно-локтевую позу и оставаться в таком положении не менее 10 минут.

В это время можно читать книгу, работать на компьютере или играть со старшим ребенком.

Терапия гестационного пиелонефрита также подразумевает изменение питьевого режима. Если нет серьезных отеков и высокого АД, количество потребляемой в сутки жидкости можно увеличить до двух-трех литров. Это может быть самая обычная негазированная вода, компоты или кисели. От крепкого чая и кофе лучше на некоторое время отказаться.

Многие мочегонные травы при беременности категорически противопоказаны. Запрещено употреблять толокнянку, солодку, петрушку. Лучше пить клюквенные/брусничные морсы, заваривать листья березы. Настоящая находка для многих женщин в положении с таким диагнозом — отвар овса.

Это средство не повышает тонус матки, но оказывает противовоспалительное действие и предотвращает запоры. Для его приготовления необходимо взять стакан крупы, залить литром воды, прокипятить на медленном огне около двух часов, а затем процедить.

Отвар следует пить трижды в день перед непосредственным приемом пищи.

Какие лекарственные препараты может назначить врач?

Терапия гестационного пиелонефрита включает в себя антибактериальное и противовоспалительное лечение.

Использование многих антибиотиков и некоторых уросептиков при беременности категорически противопоказано, что существенно затрудняет выбор лекарственных препаратов.

В любом случае тактику борьбы с этим недугом выбирает врач в стационаре, так как все женщины с таким диагнозом госпитализируются в обязательном порядке.

В первом триместре так называемая барьерная функция плаценты обычно оказывается не сформированной до конца. В это время происходит важный этап закладки главных систем органов ребенка, поэтому лекарственное воздействие нежелательно.

Если изменения выявлены только в анализах мочи, вероятнее всего, удастся ограничиться вышеперечисленными рекомендациями.

В случае активного воспаления, которое сопровождается повышением температуры и болями, допускается применение пенициллинов (препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав»).

Со второго триместра разрешается принимать антибиотики группы цефалоспоринов («Супракс», «Цефазолин»), макролиды («Вильпрафен», «Сумамед»). С пятого месяца (при активном воспалительном процессе) строго по назначению врача используется средство «Гентамицин».

Лечение гестационного пиелонефрита также подразумевает проведение дезинтоксикационной терапии, применение витаминных комплексов и успокаивающих средств. Особое внимание уделяется профилактике гипоксии плода. При острой необходимости восстанавливают ток мочи посредством катетеризации и стентирования мочеточника.

Что следует изменить в питании?

Особое внимание при лечении заболевания уделяется рациону беременной. Врачи рекомендуют исключить острые (пряности, чеснок, лук) и маринованные продукты (огурцы, помидоры, грибы). На некоторое время придется отказаться от кофе, полностью запрещен алкоголь.

Во избежание задержки воды в организме врачи советуют снизить потребление поваренной соли. Такая рекомендация в первую очередь касается женщин с высоким АД.

Диета при гестационном пиелонефрите отличается витаминной природой. Женщинам в положении следует больше употреблять фруктов и овощей в сыром виде, делать из них соки. Хорошим выбором считаются кисломолочные продукты (творог и нежирная сметана). Во время выздоровления рацион следует разнообразить постными белковыми продуктами (это морская рыба, куриные грудки).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие гестационного пиелонефрита, будущим мамам крайне важно включить в свой распорядок дня несколько пунктов:

  1. Умеренная физическая активность. Врачи рекомендуют ежедневно совершать небольшие пешие прогулки (около 1 часа).
  2. Специальная гимнастика для беременных. Сегодня во многих спортивных центрах проводят занятия для женщин в положении, благодаря которым укрепляются мышцы спины и улучшается тонус всех систем внутренних органов.
  3. При наличии в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать специальную диету, способствующую оттоку мочи.
  4. В сутки рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  5. Опорожнять мочевой пузырь следует не реже раза каждые три-четыре часа.

Внимательное отношение к собственному здоровью и профилактика гестационного пиелонефрита — залог рождения крепкого малыша. Не следует пренебрегать столь коварным заболеванием. При появлении первичных симптомов лучше проконсультироваться у врача и предпринять все необходимые меры по устранению патологии.

Источник: https://FB.ru/article/201069/gestatsionnyiy-pielonefrit-pri-beremennosti-lechenie-gestatsionnogo-pielonefrita

ЦиститаНет