Пиелонефрит у детей симптомы и лечение комаровский

Комаровский пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение комаровский

С появлением в семье грудного ребенка родители начинают тщательно заботиться о его здоровье, стараясь уберечь от серьезных недугов. К сожалению, защитить грудничка от пиелонефрита удается не всегда.

Пиелонефрит у новорожденных и грудных детей до года опасен осложнениями, поэтому диагностика и лечение должны осуществляться как можно быстрее.

Как распознать, что грудной ребенок заболел пиелонефритом?

Течение пиелонефрита у грудных детей отличается от симптомов, характерных для взрослых. Пиелонефрит у новорожденных и грудничков часто путают с банальным ОРВИ или простудой, что осложняет диагностику и лечение.

Основные признаки пиелонефрита у грудных детей:

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков в сочетании с нарушением мочеиспускания (ребенок мочится малыми порциями) необходимо обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития пиелонефрита у грудных детей является инфекция. Перенесенные простудные болезни, ангина, бактериальные кишечные инфекции, фарингиты, ларингиты и бронхиты могут дать осложнения на почки.

Попадание инфекции в почки происходит во время фильтрации крови в почечных лоханках и канальцах. Патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в почечных тканях, вызывая мощную воспалительную реакцию.

Течение дисбактериоза в кишечнике у грудных детей часто приводит к патологическим процессам в почках, что обусловлено возможностью занесения патогенной флоры через общий кровоток в почки.

Помимо инфекции, есть иные причины развития пиелонефрита у детей:

Диагностика у младенцев

Диагностика заболевания основана на лабораторных анализах мочи и крови. Этого достаточно, чтобы максимально достоверно установить диагноз.

Перечень анализов, которые следует сдать при подозрении на пиелонефрит:

  • общий анализ мочи, в котором при пиелонефрите будут обнаружены белок, мутный осадок, лейкоциты и эритроциты, бактерии в большом количестве;
  • общий анализ крови, для которого характерно повышение СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • пробу Зимницкого.

В некоторых случаях показано проведение УЗИ почек с целью исключения аномалий развития и врожденных патологий строения.

Тактика лечения

Своевременное лечение позволит избежать осложнений. Основное лечение состоит в назначении антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.

Без антибиотикотерапии избавиться от недуга практически невозможно.

Помимо антибиотиков терапия против пиелонефрита включает:

  1. общеукрепляющие препараты в виде иммуномодуляторов (Виферон), витаминных комплексов (Мультитабс, Алфавит);
  2. спазмолитики: Дротаверин, Нош-па в возрастной дозировке;
  3. уросептики: Канефрон;
  4. препараты для нормализации микрофлоры: Бифиформ Бэби, Нормобакт, Линекс детский.

Комаровский о болезни у грудных детей

Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что первостепенная причина развития патологии у маленьких детей — кишечная палочка. Поэтому в группе риска по возникновению болезни — девочки.

Из-за особенностей в анатомии строения мочеполовой системы и кишечника бактерия легко проникает в мочевыводящие пути, мочевой пузырь и непосредственно почки.

Мальчики в возрасте до года тоже могут заболеть пиелонефритом, но чаще на фоне острых кишечных инфекций.

Комаровский считает пиелонефрит опасным для грудничков, поэтому лечение необходимо в любом возрасте, особенно у детей до 1-1,5 лет. Евгений Олегович более коварной называет хроническую форму болезни из-за скрытого протекания.

Лечить по мнению доктора пиелонефрит нужно только антибиотиками, даже если заболел новорожденный. Как говорит Комаровский, микрофлору кишечника после антибиотиков восстановить намного легче, чем почки.

Как лечить у детей пиелонефрит в домашних условиях читайте в нашей статье.

Лечение недуга займет около 14 дней, показателем успешной терапии станет улучшение самочувствия ребенка и нормализация анализов на 2-3 сутки от начала приема антибактериальных средств.

Комаровский призывает родителей не заниматься самолечением, при любых подозрительных симптомах (изменение цвета урины, редкое или учащенное мочеиспускание) обращаться к педиатру.

Регулярная сдача анализа мочи у детей до года позволит своевременно выявить недуг на ранних стадиях и успешно вылечить.

Пиелонефрит у грудных детей в настоящее время не редкость. При отсутствии надлежащего лечения болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму, избавиться от которой сложно.

Откуда появляется пиелонефрит у детей расскажет врач-педиатр в ролике:

http://opochke.com/nefrologiya/nefrit/pielonefrit-u-grudnichka.html

Популярно о пиелонефрите

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?

Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.

Острый и хронический. Острый пиелонефрит – из самого названия все понятно, жили – не тужили и тут Ба-бац и все плохо.

Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.

Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.

И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая не углядела , застудила и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, горошки и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.

Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)

Препаратами выбора для врача являются(1):

– цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

– ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.

Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача.

При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови.

Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.

Как жить дальше?

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4).

Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки.

А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем.

Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент – это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное – не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:

– Хорошо подмыть проточной водой;

– Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Так что пиелонефрит – это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме.

опубликовано 30/10/ 14:28

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Источник: http://sovet-medika.ru/zdorovyj-rebenok/komarovskij-pielonefrit-u-detej.html

Острый пиелонефрит у ребенка доктор комаровский

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение комаровский

Мамины заметки.

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.Острый и хронический.

Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.

И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.

coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек.

Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий.

Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания.

Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)

Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).

Препаратами выбора для врача являются(1): — амоксициллин/клавуланат,— ампициллин/сульбактам,

— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

Альтернативные препараты(1): — ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)

— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива.

В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.

) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).

Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача.

При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.

В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.

Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков.

Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей.

К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4).

Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки.

А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем.

Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:— Утренняя моча;— Хорошо подмыть проточной водой;— Стерильная тара;

— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Более подробная информация об этом в программе «Анализ мочи» и статье «В помощь собирающим (ОАМ, анализ мочи)» (4).

Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме.

Источник: https://mdroit.com/pielonefrit/ostryy-pielonefrit-u-rebenka-doktor-komarovskiy/

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение комаровский

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение комаровский

Пиелонефрит — опасная болезнь у детей. Отсутствие помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до уремической комы и летального исхода. Лечение пиелонефрита у детей зависит от тяжести течения болезни.

Причины появления болезни

Группами возбудителей являются стафилококки, стрептококки, клостридии, кишечная флора. Отмечаются единичные случаи, когда патология вызывается специфическими возбудителями, но такое встречается крайне редко.

Причины пиелонефрита чаще связаны с распространением инфекции из других очагов в организме. Инфицирование происходит:

  • Восходящий. При восходящем пути инфицирования бактерии распространяются из мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей. Болезнь проявляется в результате попадания патогенных микроорганизмов в уретру. Для детского возраста такая проблема распространённая, особенно у девочек. Это связано с тем, что родители не умеют правильно проводить гигиенические мероприятия (подмывания). При этом процессе происходит занесение кишечной флоры из области ануса в уретру.
  • Гематогенный. Отмечаются случаи, когда патология развивается при наличии отдалённых очагов бактериальных болезней. Формируется как осложнение при сепсисе, абсцессах, обширных гнойных ранах. Признаки отсутствуют, при поражении других анатомических структур мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит развивается быстро. Это обусловлено с тем, что уретра и мочеточники ещё короткие, а объём мочевого пузыря незначительный. Бактерии размножаясь, вызывают обширное поражение мочевыводящих путей и почек.

Кроме этого, важно наличие условий, которые способствуют активизации бактерий. Среди таких факторов стоит выделить:

  • Переохлаждения. Влияние низких температур на детский организм приводит к ухудшению кровообращения. Это связано тем, что диаметр кровеносных сосудов крайне мал, а спазм, что происходит на холоде, быстро приводит к гипоксии тканей. При недостаточности кровоснабжения в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, которые становятся питательной средой для бактерий.
  • Ношение подгузников. Причина частых болезней урогенитального комплекса — использование подгузников. При несвоевременной замене флора из каловых масс заноситься в уретру и мочевой пузырь, откуда распространяется в почки. Влажная среда в подгузнике способствует размножению патогенных микроорганизмов.
  • Возраст 2-6 лет. В этот период в организме ребёнка происходит два иммунных кризиса. Приходится на возраст 2 года, а второй — на 6 лет. В 2 года ребёнок начинает знакомиться с окружающим миром, что приводит к массивному инфицированию организма условно патогенными бактериями. В 6 лет ребёнок отправляется в детский коллектив — школу, где происходит взаимное инфицирование. Такие иммунные кризисы отличаются резким уменьшением количества лейкоцитов в крови, что проявляется в виде предрасположенности к инфекционным болезням. В этом возрасте вторичный пиелонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели в старшем.

Также причины связаны с внутриутробным инфицированием. Это происходит в результате того, что на момент родов мать имеет хроническую или острую форму бактериального заболевания влагалища, матки или шейки матки.

Классификация, стадии и характер течения

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный.

Различают острую и хроническую стадию болезни, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит.

Начало лечения предотвращает такие процессы, а болезнь будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений.

Симптомы болезни

Симптомы пиелонефрита имеют тенденцию к стремительному прогрессированию. Это связано с недостаточностью иммунной системы, а также с тем, что размер поражённого органа гораздо меньше.

Если патология развивается по восходящему типу, то чаще диагностируется двустороннее поражение.

Двусторонний протекает тяжело, так как выделение мочи нарушается сразу в двух почках.

Если процесс носит односторонний характер, то одна из почек компенсаторно начинает работать активнее, что препятствует развитию отёков и повышению артериального давления. Особенности диагностики

Проведение диагностических мероприятий у детей вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что малышам тяжело сохранять неподвижность во время инструментальных обследований, а также соблюдать правила забора материала для лабораторных анализов.

Несмотря на это, показано проведение таких обследований:

  • Анализ крови и мочи. Детям забирают мочу на анализ в чистую ёмкость, чтобы избежать попадания примесей. Если же требуется проведение бактериологического исследования, то мочу собирают в стерильную посуду. Бактериологический анализ незаменимый метод диагностики, так как помогает с точностью определить видовую принадлежность возбудителей. Если ребёнок ещё слишком мал, то мочу собирают с помощью катетера.
  • Чтобы провести УЗИ почек и органов малого таза, обеспечивают неподвижность ребёнка. Этого добиваются с помощью нахождения ребёнка на руках у матери или отца.Чувствует себя спокойно, и не делает лишних движений.

Источник: https://mypochki.ru/pielonefrit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

ЦиститаНет