Смт на область мочевого пузыря

Методы физиотерапии при цистите: 8 методов

Смт на область мочевого пузыря

Физиотерапия — отрасль медицины, которая помогает ускорить выздоровление и исключает развитие остаточных явлений в органах.

Эффективность физиолечение показывает при болезнях воспалительного характера, каким и является цистит.

Что такое цистит

Цистит — воспалительное поражение слизистой мочевика, которое возникает при воздействии бактериального фактора, чаще поражает женщин.

Такая закономерность обусловлена анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

У женщин уретра короткая и имеет форму воронки, что позволяет бактериям быстрее попадать в мочевой пузырь, нежели у мужчин.

Инфицирование происходит различными путями: занесение инфекции через уретру, при проведении операции. Клиника цистита проявляется как нарушения мочеиспусканий, повышения температуры тела и ухудшения состояния пациентов.

У женщин может появляться недержание мочи. Это происходит в том случае, если воспаление поражает устье мочеиспускательного канала.

При этом развивается недостаточность сфинктеров и моча непроизвольно выделяется из организма.

Лечение цистита

Лечение воспаления мочевого пузыря, направлено на устранение непосредственной причины возникновения.

Так как бактерии являются распространенной этиологией, то базисная терапия цистита заключается в применении антибиотиков.

Лечение у женщин включает противогрибковые препараты, ведь возрастает риск развития молочницы.

Физиотерапия при цистите

Физиотерапия при цистите не имеет противопоказаний к применению. Бактерии которые являются причиной развития болезни, располагаются в слоях слизистой оболочки, или в подслизистом слое.

При этом антибактериальная терапия не оказывает должного эффекта. В таких случаях показано назначение физиотерапевтических мероприятий.

Физиотерапия показывает результаты, как средство для вспомогательной терапии.

Электрофорез

При воспалении мочевого пузыря электрофорез является распространенным методом физиотерапии.

Механизм действия электрофореза заключается в том, что ток, попадая в человеческий организм, разделяется на ионы.

Ионы двигаются по направлению, при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Лекарство быстрее достигает очага, что ускоряет выздоровление. Электрофорез устраняет проявления воспаления, снимая спазм и отечность.

Индуктотермия

Суть метода физиотерапии основан на том, что на участок тела оказывается воздействие электромагнитным полем, происходит нагревание участка.

Такое прогревание приводит к расширению кровеносных и лимфатических сосудов, что ускоряет метаболизм в пораженном участке тела и приводит к оттоку тканевой жидкости из воспаленной части мочевого пузыря.

Магнитотерапия

Применение магнитов используется как метод физиотерапии. Методика осуществляет воздействие магнитных полей на мочевой пузырь.

Происходит насыщение тканей кровью, что обеспечивает достаточное количество питательных веществ и кислорода, необходимых для восстановления воспаленного участка.

Особенностью магнитотерапии является то, что в зависимости от глубины расположения органа выставляют мощность.

Это делает возможным оказание эффекта и на поверхностные органы, и на те, которые расположены на глубине.

Магнитофорез

Метод магнитофореза является схожим с электрофорезом, но различие заключается в том, что для проведения лекарственных средств в толщу тканей используют магнитное излучение, а не электрический ток.

Таким образом, лекарственные средства быстрее достигают слизистой оболочки мочевого пузыря, а также попадают на подслизистый уровень.

КВЧ-терапия

Преимущество такого метода физиотерапевтического лечения в том, что имеется возможность применять прицельно.

Таким образом, исключается воздействие на здоровые ткани. В основе действия КВЧ-терапии лежит использование электромагнитных импульсов высокой частоты.

Эффект процедуры заключается в том, что оказывается противовоспалительное и антимикробное действие.

Ультразвук

Применение ультразвука различной частоты проводит массаж внутренних органов. Массаж улучшает микроциркуляцию, приток крови, что соответственно приводит к увеличению количества лейкоцитов в пораженном участке и улучшает борьбу с бактериями.

Контролируемая гипертермия

С помощью лучевых или химиотерапевтических средств проводится локализованное повышение температуры тела.

Температура на участке тела поднимается до таких цифр, при которых гибнет возбудитель. Такой метод лечения показан при цистите, который вызван бактериями, которые имеют резистентность к антибиотикам.

Манипуляция проводится исключительно под наблюдением врача и под контролем состояния пациента.

Длительное воздействие высокой температуры или неправильная техника проведения приводит к развитию необратимых нарушений в органах у женщин.

Импульсная электроанальгезия

Метод физиотерапии проводится для обезболивания. Применяется устройство, которое подает ряд импульсов.

Эти импульсы воздействуют на нервные окончания, что приводит к временной блокаде и устранению болезненности.

Длительность анальгезии достигает 5-6 часов. Эта манипуляция оказывает обезболивающее действие, помогает устранить воспаление и нормализовать обмен веществ в пораженном участке мочевого пузыря. Физиотерапия эффективный метод лечения цистита у женщин, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, либо, невозможно применить в силу противопоказаний.

Перечисленные методы являются неинвазивными для человека и достигают выздоровления при курсе лечения 2 недели.

Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/fizioterapiya.html

Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: физиотерапия, электрофорез, облучение при энурезе

Смт на область мочевого пузыря

Физические методы лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря и назначают с учётом формы (гипо- или гиперрефлекторной) дисфункции.

С учётом ведущей роли нарушений детрузорносфинктерных отношений воздействие осуществляется на местном уровне.

При гиперрефлекторной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, симпатомиметическим эффектами, способствующими расслаблению детрузора и сокращению сфинктера.

В случае гипорефлекторной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяют методы стимуляции детрузора мочевого пузыря, обладающие холиноподобным эффектом (миостимулирующие методы).

С учётом важной роли патологии спинальных центров регуляции мочеиспускания в формировании нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, сосудорасширяющим действием.

В определённом проценте случаев нейрогенной дисфункции мочевого пузыря может быть связана с невротическими нарушениями личности и дисбалансом процессов возбуждения и торможения в ЦНС и вегетативной регуляции мочевого пузыря (вегетокорригирующие методы).

  • Спазмолитические методы: электрофорез холинолитиков, спазмолитиков, парафинотерапия, ультразвуковая терапия;
  • Миостимулирующие методы: диадинамо, СМТ-терапия, электрофорез холиномиметиков;
  • Вегетокорригирующие методы: гальванизация по глазнично-затылочной методике, УФ-облучение сегментарных зон в эритемных дозах, инфракрасная лазеротерапия, пелоидотерапия;
  • Седативные методы: электросонтерапия, гальванический воротник по Щербаку.

Спазмолитические методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Электрофорез холинолитиков. Применяют атропин (0,1% раствор), платифиллин (0,03% раствор), 0,2% раствор эуфиллина на область мочевого пузыря, ежедневно, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, по 10-15 мин; курс 10-12 процедур;
  • Парафиновые аппликации дают спазмолитический эффект за счёт теплового действия, в результате чего достигается расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Применяют на зону мочевого пузыря или по трусиковой методике. Температура парафина 40-45°С, время воздействия 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур;
  • Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровоснабжения зон иннервации сфинктера и детрузора. Проводится на паравертебральные области (LI-LIII) и область мочевого пузыря. Интенсивность воздействия 0,1-0,4 Вт/см2, лабильно, по 3-5 мин на зону, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Миостимулирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Диадинамотерапия области мочевого пузыря током ОР приводит к ритмическому сокращению большого числа миофибрилл мышц сфинктера, что применяют при гиперрефлекторном мочевом пузыре, в течение 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур;
  • СМТ-терапия области мочевого пузыря активирует сокращение сфинктера. Используют II РР, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 75-100%, ежедневно; курс 10 процедур;
  • Электрофорез прозерина (0,1% раствор), галантамина (0,25% раствор) на область мочевого пузыря, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, ежедневно; курс 10 процедур.

Вегетокорригирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Гальванизация по глазнично-затылочной методике приводит к активации кровотока в подкорковых структурах, области ретикулярной формации (сетчатое образование), структур промежуточного и среднего мозга, что оказывает влияние на соотношение симпатических и парасимпатических влияний. Плотность тока 0,02 мА/см2, продолжительность процедуры до 30 мин, через день; курс 10 процедур;
  • Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. Облучают область ягодиц, поясничнокрестцовую область, область гипогастрия, начиная с 4 биодоз и добавляя по 1 биодозе, ежедневно; курс 4-5 процедур;
  • ИК-лазеротерапия сегментарных зон, области проекции мочевого пузыря и зоны промежности в сочетании с общим воздействием (точки рефлексотерапии или зоны верхушечного толчка, тимуса), частота воздействия 5-50 Гц (1000 Гц на точки акупунктуры), время воздействия 1-2 мин на зону;
  • Пелоидотерапия. Применяют аппликации иловых и торфяных грязей на трусиковую зону. Биологически активные вещества грязей стимулируют продукцию глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками. Температура грязей 38-40°С, продолжительность процедуры 10-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Седативные методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Электросонтерапия способствует накоплению серотонина в подкорковых структурах за счет активации токами проводимости серотонинергических нейронов дорсального ядра шва. Процедуры проводят при частоте импульсов 10-20 Гц, продолжительность процедуры 20-30 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на третий; курс 10-12 процедур;
  • Гальванический воротник по Щербаку. При применении этого метода снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга вследствие активации потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон воротниковой области, достигается нормализация тормозновозбудительных процессов в коре головного мозга. Сила тока 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Правильный и индивидуальный подбор современных методов лечения нарушений мочеиспускания и недержания мочи у детей открывает новые возможности в решении ряда важных медицинских, социальных и психологических проблем, помогает улучшить качество жизни больных и повысить их социальную активность.

Самохвалова С.А.

Рассказать /

Источник: http://disuria.ru/publ/lechenie/fizioterapija/fizicheskie_metody_lechenija_nejrogennoj_disfunkcii_mochevogo_puzyrja/56-1-0-37

Что такое смт мочевого пузыря

Смт на область мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Скорее это собирательный синдром, который объединяет состояния, которые являются следствием врожденного или приобретенного поражения на разных уровнях нервных путей и центров. В конечном счете, это приводит к функции произвольного мочеиспускания и развитию заболевания.

Симптомы развития нейрогенного мочевого пузыря

Симптомы болезни различаются в зависимости от той причины, которая привела к развитию болезни, а также от структурной целостности мочевого пузыря. В общем, проявляется в виде недержания мочи в разной степени, в зависимости от степени поражения.

Спастический нейрогенный мочевой пузырь у людей с нарушениями спинного мозга проявляется в виде спонтанных и частых скудных мочеиспусканиях. При этом человек не ощущает полноту мочевого пузыря. Могут наблюдаться и другие симптомы в виде подергивания конечностей, гипертензии и головных болей.

Если у вас вялый мочевой пузырь, его симптомы проявляются также в виде недержания мочи, но только в случае его переполнения. Характеризуется снижением тонуса сфинкера заднего прохода, происходят сильное растяжение мочевого пузыря, которое может диагностировать врач через ощупывание. Вследствие нарушения восприятия может появляться ощущение у человека, что его мочевой пузырь полон.

Если локализация демиелинизирующих поражений находится выше центра мочеиспускания, который расположен в мосту головного мозга, проявляются следующие симптомы: учащенное мочеиспускание, которое происходит через очень короткие промежутки времени, странгурия, императивное недержание мочи.

Если поражена надкрестцовая область, то симптомы болезни такие же, как при церебральных нарушениях, то есть у больных появляется императивное недержание мочи. Также вследствие спонтанного сокращения сфинкера уретры, происходит задержка мочеиспускания, то есть у больных редко прерывается струя при мочеиспускании, поэтому возникают болевые ощущения в области промежности и низу живота.

Типы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Как всем известно, процесс мочеиспускания состоит из 2-х фаз: выделения и накопления. При таком заболевании, как нейронный мочевой пузырь, нарушения в процессе мочеиспускания могут происходить как во время выделения ненужной жидкости, так и при ее накоплении.

Специалистами выделяются несколько типов нейронного пузыря:

гиперактивный (гипертонический)нейрогенный мочевой пузырь.

Для гипертонического мочевого пузыря считаются характерными:

Смт физиотерапия

Амплипульстерапия, как еще называют данный метод лечения, является наиболее естественным типом воздействия. Это обусловлено тем, что потенциал тока, который оказывает влияние на организм, максимально близок к биологическому показателю электричества в теле человека. Поэтому Смт физиотерапия получила широкое распространение в лечении болезней опорно-двигательного аппарата.

Что такое синусоидальные модулированные токи?

Аппарат, используемый для рассматриваемого вида терапии, вырабатывает электрическое поле средней частоты. Токи модулируются в пределах амплитуды от 10 до 150 Гц.

Благодаря правильно подобранному диапазону они беспрепятственно и почти без поглощения проходят через кожу, а к основному воздействию пульсаций восприимчивы ткани мышц и нервов.

Токи производят возбуждающий эффект на клеточные мембраны клеток, который непрерывно поддерживается равнораспределенными во времени колебаниями.

Синусоидальные модулированные токи – показания

Представленная физиотерапия эффективна при следующих нарушениях:

  • болезни позвоночника и суставов: артроз, остеохондроз, артрит, спондилоартроз;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • неврологические патологии: плексит, неврозы, неврит, невралгии;
  • нарушения периферических артериальных сосудов, препятствующие нормальному кровотоку;
  • болезни мочеполовой сферы и урологии: снижение тонуса предстательной железы, мочевого пузыря, простатит, камни в почках и мочевых протоках;
  • гинекологические заболевания, в том числе – воспалительные процессы половых органов;
  • патологии пищеварительной системы: колит, снижение моторики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей (по гипо- и гипертоническому типу), язва желудка, 12-перстной кишки;
  • проблемы венозного кровообращения: застой крови, отечность;
  • трофические процессы в мягких тканях: некроз, пролежни;
  • заболевания ротовой полости: стоматит, гингивит. воспалительные поражения десен.

Следует отметить, что Смт физиотерапия отлично устраняет болевой синдром уже после первого сеанса и способствует довольно быстрому восстановлению двигательной активности даже при параличе и парезе.

Кроме того, синусоидальные модулированные токи можно применять при нарушениях дыхательной функции, так как они способствуют стимуляции поперечнополосатых мышц.

Смт физиотерапия в домашних условиях

Возникают ситуации, когда больной не в состоянии регулярно посещать клинику для проведения процедур, например, при разрыве связок.

В таких случаях назначается стимуляции токами в домашних условиях посредством портативных лечебных аппаратов. Они имеют меньшие габариты, но вырабатывают колебания необходимой частоты.

Причем терапию можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи других людей.

Смт физиотерапия – побочные эффекты

Как и при использовании других типов физиологической терапии, СМТ не оказывает дополнительных негативных воздействий.

Наличие побочных эффектов может возникнуть лишь в тех ситуациях, когда аппарат используется не для стимуляции мышц и тканей, а в качестве средства усиления проникающей способности местных лекарственных препаратов. Любые неприятные реакции при подобном применении СМТ обуславливаются исключительно свойствами медикамента.

Смт физиотерапия – противопоказания

Нельзя использовать рассматриваемую методику, если имею место:

  • туберкулез;
  • любые опухолевые новообразования;
  • недостаточность кровообращения 3 степени;
  • острые воспалительные процессы с образованием гноя;
  • болезнь Паркинсона ;
  • системные заболевания кроветворящей системы;
  • костные переломы, трещины кости;
  • лихорадка;
  • беременность;
  • экзема, кожные раздражения;
  • тромбофлебит;
  • камни в желчном пузыре или почках, если воздействие оказывается на пораженный орган.

Противопоказания к синусоидальным модулированным токам включают также наличие кардиологического стимулятора, потому что он может выйти из строя под воздействием колебаний.

Физические методы лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря и назначают с учётом формы (гипо- или гиперрефлекторной) дисфункции.

С учётом ведущей роли нарушений детрузорносфинктерных отношений воздействие осуществляется на местном уровне.

При гиперрефлекторной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, симпатомиметическим эффектами, способствующими расслаблению детрузора и сокращению сфинктера.

В случае гипорефлекторной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяют методы стимуляции детрузора мочевого пузыря, обладающие холиноподобным эффектом (миостимулирующие методы).

С учётом важной роли патологии спинальных центров регуляции мочеиспускания в формировании нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, сосудорасширяющим действием.

В определённом проценте случаев нейрогенной дисфункции мочевого пузыря может быть связана с невротическими нарушениями личности и дисбалансом процессов возбуждения и торможения в ЦНС и вегетативной регуляции мочевого пузыря (вегетокорригирующие методы).

  • Спазмолитические методы: электрофорез холинолитиков, спазмолитиков, парафинотерапия, ультразвуковая терапия;
  • Миостимулирующие методы: диадинамо, СМТ-терапия, электрофорез холиномиметиков;
  • Вегетокорригирующие методы: гальванизация по глазнично-затылочной методике, УФ-облучение сегментарных зон в эритемных дозах, инфракрасная лазеротерапия, пелоидотерапия;
  • Седативные методы: электросонтерапия, гальванический воротник по Щербаку.

Спазмолитические методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Электрофорез холинолитиков. Применяют атропин (0,1% раствор), платифиллин (0,03% раствор), 0,2% раствор эуфиллина на область мочевого пузыря, ежедневно, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2. по 10-15 мин; курс 10-12 процедур;
  • Парафиновые аппликации дают спазмолитический эффект за счёт теплового действия, в результате чего достигается расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Применяют на зону мочевого пузыря или по трусиковой методике. Температура парафина 40-45°С, время воздействия 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур;
  • Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровоснабжения зон иннервации сфинктера и детрузора. Проводится на паравертебральные области (L I -L III ) и область мочевого пузыря. Интенсивность воздействия 0,1-0,4 Вт/см 2. лабильно, по 3-5 мин на зону, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Миостимулирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Диадинамотерапия области мочевого пузыря током ОР приводит к ритмическому сокращению большого числа миофибрилл мышц сфинктера, что применяют при гиперрефлекторном мочевом пузыре, в течение 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур;
  • СМТ-терапия области мочевого пузыря активирует сокращение сфинктера. Используют II РР, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 75-100%, ежедневно; курс 10 процедур;
  • Электрофорез прозерина (0,1% раствор), галантамина (0,25% раствор) на область мочевого пузыря, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2. ежедневно; курс 10 процедур.

Вегетокорригирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Гальванизация по глазнично-затылочной методике приводит к активации кровотока в подкорковых структурах, области ретикулярной формации (сетчатое образование), структур промежуточного и среднего мозга, что оказывает влияние на соотношение симпатических и парасимпатических влияний. Плотность тока 0,02 мА/см 2. продолжительность процедуры до 30 мин, через день; курс 10 процедур;
  • Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. Облучают область ягодиц, поясничнокрестцовую область, область гипогастрия, начиная с 4 биодоз и добавляя по 1 биодозе, ежедневно; курс 4-5 процедур;
  • ИК-лазеротерапия сегментарных зон, области проекции мочевого пузыря и зоны промежности в сочетании с общим воздействием (точки рефлексотерапии или зоны верхушечного толчка, тимуса), частота воздействия 5-50 Гц (1000 Гц на точки акупунктуры), время воздействия 1-2 мин на зону;
  • Пелоидотерапия. Применяют аппликации иловых и торфяных грязей на трусиковую зону. Биологически активные вещества грязей стимулируют продукцию глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками. Температура грязей 38-40°С, продолжительность процедуры 10-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Седативные методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Электросонтерапия способствует накоплению серотонина в подкорковых структурах за счет активации токами проводимости серотонинергических нейронов дорсального ядра шва. Процедуры проводят при частоте импульсов 10-20 Гц, продолжительность процедуры 20-30 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на третий; курс 10-12 процедур;
  • Гальванический воротник по Щербаку. При применении этого метода снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга вследствие активации потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон воротниковой области, достигается нормализация тормозновозбудительных процессов в коре головного мозга. Сила тока 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Правильный и индивидуальный подбор современных методов лечения нарушений мочеиспускания и недержания мочи у детей открывает новые возможности в решении ряда важных медицинских, социальных и психологических проблем, помогает улучшить качество жизни больных и повысить их социальную активность.

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/nejrogennyj_mochevoj_puzyr_simptomy.html, http://womanadvice.ru/smt-fizioterapiya, http://disuria.ru/publ/lechenie/fizioterapija/fizicheskie_metody_lechenija_nejrogennoj_disfunkcii_mochevogo_puzyrja/56-1-0-37

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.luchshijlekar.ru/mochevoj-puzyr/chto-takoe-smt-mochevogo-puzyrja.html

Энурез и физиотерапия: помогают ли природные факторы? | Портал о проблеме лечения детского энуреза enurezu

Смт на область мочевого пузыря

Энурез и физиотерапия: помогают ли природные факторы?

Многие слышали, что с помощью физиотерапии можно излечить практически любые заболевания. Однако мало, кто знает, чем конкретно занимается эта область медицины, когда стоит применять её методы, а когда они будут полостью бесполезны. Давайте попробуем разобраться, стоит ли обращаться к физиотерапии для лечения энуреза у детей.

Физиотерапия – коротко о главном

Чтобы понять, что такое физиотерапия, надо вспомнить все природные факторы (например, электричество, тепло, холод, ультразвук, магнитные поля и т.д.) и то, каким образом они могут действовать на те или иные органы и системы организма человека.

Это влияние настолько многогранно, что в медицинской науке физиотерапия была выделена в отдельную специальность.

И, разумеется, родитель, не будучи врачом, не только не сможет подобрать правильный режим физиотерапии, но и адекватно оценить, нужна она ребёнку или нет.

Ещё один важный момент: лечить детский энурез исключительно физиотерапией – малоэффективно. Физиотерапевтические методы являются действенным дополнением к лекарственной терапии, на порядок увеличивающим её эффект [1].

Кому показана физиотерапия?

Итак, вы с ребёнком посетили врача, прошли все необходимые обследования, и настала пора назначения лечения. В каких случаях доктор выпишет маленькому пациенту не только таблетки, но и отправит на консультацию к физиотерапевту или врачу ЛФК?

Прежде всего физиотерапия показана, если у ребёнка подтвердилась нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП).

Это состояние, при котором нарушается работа мочевого пузыря из-за поражения механизмов нервной регуляции в головном или спинном мозге, а также в периферических нервах и интрамуральных нервных сплетениях [2].

К подобным нарушениям могут привести врожденные аномалии, нейроинфекция, осложнённый период новорождённости, травмы и т.д. Для диагностики НДМП у врачей существуют стандарты и протоколы.

У НДМП выделяют два типа: гиперрефлекторный и гипорефлекторный. При первом варианте дети часто ощущают резкие позывы в туалет, с которыми бывают не в состоянии справиться, ночные эпизоды энуреза случаются несколько раз за ночь, а днём такие пациенты часто принимают “вынужденное положение”, чтобы не намочить штанишки (сжимают бёдра и область промежности, переминаются с ноги на ногу) [3].

При гипорефлекторном типе дети до последнего не чувствуют “сигналов” от мочевого пузыря о необходимости сходить в туалет. Такие мальчики и девочки ходят в уборную всего 2-3 раза в сутки, зато в течение дня у них отмечаются частые эпизоды недержания мочи маленькими порциями.

Электрофорез, ультразвук, парафин – что выбрать?

Прежде, чем выбирать метод, которым лечить детский энурез, необходимо понять, что стало причиной недержания мочи, гипер- или гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае у физиотерапевтического метода должен быть стимулирующий эффект, во втором – расслабляющий.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу определённой области тела лекарственных веществ. Пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырём проводят сеансы электрофореза с холинолитиками (атропин или эуфилин), а при гипорефлекторным – с прозерином [4]. Обычно для достижения эффекта требуется около 10 сеансов.

Ультразвук

В физиотерапии используются ультразвуковые колебания в диапазоне 800-3000 кГц (0,8-3 МГц). Они оказывают множество эффектов как на тканевом, так и на клеточном уровне.

Особенно ценно то, что ультразвук стимулирует нервную систему, в результате чего нормализуется передача импульсов. Также ультразвук улучшает кровообращение в области мочевого пузыря.

Процедуры совершенно безболезненные, и маленькие пациенты хорошо их переносят.

Диадинамотерапия

Это метод лечения электрическим током, относится к импульсной терапии. Суть его в подаче в область поражённого органа тока различной частоты (от 50 до 100Гц).

На протяжении 5-минутного сеанса маленький пациент чувствует лишь легкие покалывания в месте приложения датчиков.

На самом же деле в это врем идёт активная стимуляция сфинктера мочевого пузыря, который собственно и отвечает за удерживание мочи в этом анатомическом резервуаре. Данная методика часто применяется при гиперрефлекторный мочевом пузыре.

Парафиновые аппликации

На живот (проекция мочевого пузыря) накладываются тёплые (40-45°С) парафиновые аппликации. Тепло, как известно, обладает спазмолитическим эффектом. В результате прогреваний расслабляется гладкая мускулатура мочевого пузыря, а у ребёнка урежаются императивные позывы к мочеиспусканию, и маленький пациент дольше остаётся сухим.

ЛФК в помощь

Часто врачи назначают детям физиотерапию совместно с сеансами лечебной физкультуры. Дело в том, что лечебная гимнастика при энурезе имеет больший эффект, если ткани и органы “подготовлены” к ней. Этой подготовкой как раз и являются физиотерапевтические процедуры.

Также они помогают организму прийти в норму после физических нагрузок. Однако в ЛФК тоже непросто разобраться, не будучи врачом.

Так, например, гимнастика Кегеля при энурезе считается действенной методикой, и многие родители, не долго думая, заставляют детей изо дня в день выполнять эти упражнения.

Однако, если разобраться, то гимнастика Кегеля при энурезе помогает в основном женщинам, у которых отмечается слабость мышц тазового дна, что и вызывает недержание. Дети редко страдают подобной патологией, поэтому у маленьких пациентов данная лечебная гимнастика при энурезе будет малоэффективна.

Таким образом, методик, способных помочь вашему ребёнку справиться с мокрыми ночами, множество. Выбор остаётся за вами. Точнее не за вами, а за лечащим врачом, с которым каждый здравомыслящий взрослый постарается наладить плодотворное сотрудничество.

  1. “Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей” Т.В Отпущенникова, И.В.Казанская
  2. Нейрогенный мочевой пузырь у детей (Серия «Современная медицина»), Осипов И.Б., Смирнова Л. П., СПб: Питер, 2001г.
  3. Новые пути коррекции нейрогнннной дисфункции мочевого пузыря к детей (информационное письмо) Шапошникова Н.Ф., Марушкин Д.В. -2007г
  4. Физиотерапия в педиатрии». Х.Т.Умарова, Т.В.Карачевцева, 1993).

Источник: http://enurezunet.ru/news/enurez-i-fizioterapiya-pomogayut-li-prirodnye-faktory/

Методики лечения при нарушении мочеиспускания

Смт на область мочевого пузыря

Воздействия физиотерапевтическими средствами на мочевой пузырь при травме спинного мозга могут быть различными в зависимости от характера нарушений мочеиспускания и функционального состояния пузыря.

Транскутанная электростимуляция мочевого пузыря

С этой целью применяют различные способы и средства.

При гипотоническом синдроме эффективны:

1. Диадинамические токи. Два электрода размерами 10х10 см накладывают над лоном по бокам от средней линии живота. Однотактный ток подают 2 мин, ритм синкопа – 3 мин. По методике А. Р. Утца сила тока составляет 5-20 мА, на курс 6-12 процедур ежедневно. Может быть использован ритм синкопа от 5 до 10 мин с расположением катода на промежности, анода – над лоном.

2. Синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное, режим 1, род работы 2, “посылка-пауза”, частота 20 Гц. Род работы 4, “посылка-пауза”, частота 20-150 Гц, глубина модуляций от 0 до 100 %. Посылка 3 мс, пауза 3 мс.

3. Экспоненциальный ток. Электрод размером 8х8 см фиксируют над лоном. Второй электрод размером 100х150 см – на пояснично-крестцовом отделе. Частота 8-12 Гц, число модуляций 12-24 в 1 мин, время 20 мин, на курс 10-12 процедур ежедневно.

4. Электрофорез. Расположение электродов по методике В. А. Смирнова: активный анод – над лоном, катод – на пояснично-крестцовом отделе. Применяемые лекарственные вещества: 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,1 % раствор прозерина гидрохлорида. Мы с успехом применяли электрофорез 0,25 % раствора кофеин-бензоата натрия и кальция хлорида.

5. Гальванизация. Анод располагают на позвоночнике в области Т10-L2 позвонков, катод – на промежности. Сила тока 15 мА, время 20 мин, курс 15 процедур, ежедневно.

6. Дарсонвализация на область промежности, внутреннюю и переднюю поверхности бедер в верхней трети. Время 5-10 мин. На курс 20 процедур, ежедневно.

7. Соллюкс на подчревную область по 15-20 мин. На курс – 7-10 процедур, ежедневно.

При гипертоническом синдроме показаны:

1. Диадинамические токи. Электроды располагают над лоном. Двухтактный ток, короткий период – 3 мин, длинный период – 2 мин, сила тока – 5-20 мА, на курс 10-12 процедур.

2. Синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов – абдоминально-сакральное. Режим 1-й, род роботы 3-й, “посылка-пауза”, частота 150 Гц, глубина модуляций 100 %, посылка – 5 мс, пауза – 5 мс, на курс 12 процедур, ежедневно.

3. Э. п. УВЧ. Отпускается по поперечной методике. Доза олиготермическая. Время 15-20 мин, на курс -10 процедур, ежедневно. Следует отметить, что применение э. п. УВЧ противопоказано при гематурии.

4. Электрофорез. Расположение электродов абдоминально-сакральное, через процедуру проводится смена полярности. Сила тока 20-30 мА, время 30-40 мин. Применяют 1 % раствор атропина сульфата, вводимого с анода, может быть использован магния сульфат.

Из перечисленных методов трудно отдать предпочтение какому-либо одному. Мы с одинаковой степенью эффективности применяем эти лечебные средства.

В ряде случаев при отсутствии результата при одной методике проводам второй курс лечения другим методом.

Поэтому сформулировать показания к дифференцированному использованию указанных средств, на наш взгляд, не представляется возможным, да и вряд ли в этом есть необходимость.

Функциональная электростимуляция мочевого пузыря

Стимуляция проводится для формирования позыва путем усиления афферентации с рецепторов мочевого пузыря. При этом моделируют естественные условия мочеиспускания. Процедура показана в случаях отсутствия позыва, при наличии остаточной мочи более 100 мл, у больных с недержанием мочи. Техника проведения следующая.

Через катетер, соединенный с аппаратом, состоящим из системы для заполнения и опорожнения мочевого пузыря, устройства, регулирующего внутрипузырное давление, и системы стимулирующих электродов – ректального катода и накожных анодов – мочевой пузырь капельно (50-100 капель в 1 мин) заполняют антисептическим раствором (фурацилин) температуры 37°С.

По достижении заданного внутрипузырного давления через систему реле включают стимулирующее устройство – наступает фаза активного выведения мочи с участием больного. По мере истечения мочи и падения впутрипузырного давления цепь размыкается и электростимуляция прекращается.

Параметры стимулирующего сигнала подбираются индивидуально и лежат в пределах: сила тока 10- 30 мА, частота импульса 10-30 Гц, длительность импульса 0,5 м/с.

Для коррекции пузырного рефлекса электростимуляцию можно проводить с различными лекарственными веществами, вводимыми внутрипузырно.

При этом в случае гипорефлекторного пузыря в раствор добавляют средства, повышающие тонус (прозерин, стрихнин), в случаях гиперрефлекторного пузыря – средства, снижающие проводимость (новокаин, атропин).

Функциональная стимуляция проводится ежедневно, 2 раза в день в течение 10- 15 дней.

Трансректальная электростимуляция мочевого пузыря

Применяют токи прямоугольной формы, генерируемые стимулятором ЭСЛ-1 или “Альвар” (В. А. Торицин, 1970, 1971). Для этой цели Н. Е. Савченко и А. В. Мохорт (1970) использовали отечественный аппарат производства Киевского завода медоборудования. П. С. Серняк и соавторы (1984) в этих целях применяли аппараты “Тонус-1”, “Тонус-2” и “Амплипульс”.

Активный электрод подводят к мочевому пузырю через прямую кишку, индифферентный устанавливают попеременно в течение сеанса над лоном, на крестец и в области нижних грудных позвонков. Стимуляцию проводят по 15 мин при каждом новом расположении электродов. Ток прерывистый с подачей 5 с и интервалом 10 с. Курс 10-15 процедур.

Трансректальная стимуляция мочевого пузыря при помощи синусоидального модулированного тока по методике А. Р. Утца заключается в следующем.

Первый электрод площадью 200 см2 фиксируют над лоном, второй электрод в форме изогнутой пластинки вводят в прямую кишку. Сила тока 20-40 мА.

Для снижения тонуса детрузора: частота тока 20 Гц, режим переменный, род работы – постоянная модуляция и “посылка-пауза” по 5 мин.

Для повышения тонуса детрузора: частота тока перемежающаяся-20-150 Гц, “посылка- пауза” по 5 мин. На курс 12 процедур, ежедневно.

По мнению В. И. Черновского и С. С. Чипко (1985), трансректальная электростимуляция при высоких уровнях повреждения спинного мозга сокращает сроки восстановления рефлекторного мочеиспускания почти вдвое. Считают (А. А. Вишневский, А. В. Лившиц, 1973; В. В.

Торицин, 1971), что улучшение показателей уродинамики при трансректальной электростимуляции мочевого пузыря наступает за счет дополнительной афферентной импульсации в результате раздражения электрическим импульсным током рецептивного аппарата прямой кишки, что усиливает кишечно-пузырной и сегментарный спинномозговой рефлексы.

С. Godec и соавторы (1975, 1976) при расстройствах мочеиспускания проводили электростимуляцию анального сфинктера прямоугольными импульсами в режиме: длительность 1 мс, частота следования 20 Гц, амплитуда 35-15 В, продолжительность 5 мин. В. R. Hopkinson и R.

Lightwood (1967) применили штепсельные электроды в портативный электростимулятор. Использовались параметры: частота следования импульсов 200 Гц, длительность 1 мс, амплитуда до 9 В. А. В.

Лившиц и соавторы (1983) модифицировали этот метод воздействия на мочевой пузырь посредством электростимуляции анального сфинктера.

В модификации параметры установлены в пределах: длительность импульса 0,8-1 мс, форма тока прямоугольная, двухфазная, частота следования 50 импульсов в 1 с, напряжение выходного тока от 4 до 15 В. Для этих целей ими же был создав специальный электростимулятор мочевого пузыря ЭСМП-15-1 с кольцевыми пластинчатыми электродами, расположенными на пластмассовых пробках.

Контактная электростимуляция мочевого пузыря

Контактная электростимуляция мочевого пузыря – имплантация радиочастотного стимулирующего устройства через срединный разрез брюшной стенки.

Электроды прикрепляют к стенкам мочевого пузыря, а под апоневроз переднего листка влагалища прямой мышцы живота подводят приемник, соединенный с электродами. Брюшную стенку герметизируют полностью.

Больной по мере необходимости включает портативный радиочастотный генератор, сигналы которого наводят на приемник, настроенный с генератором в резонанс.

Электрическое раздражение, преображаясь в приемнике, через электроды поступает к мочевому пузырю, вызывая его сокращение.

По мнению авторов, такой метод электростимуляции, вызывая усиление сократительной функции детрузора, способствует восстановлению активного мочеиспускания, а также положительно влияет на функцию почек, надпочечников и кишок.

Нам пришлось лечить 18 больных из 23 оперированных в НИИ хирургии им. А. В. Вишневского в целях имплантации радиочастотного стимулирующего устройства для мочевого пузыря.

Из этого количества 8 человек не пользовались электростимулятором, 7 человек не применяли его из-за поломки генератора и только 2 больных нерегулярно прибегали к его помощи.

К. Р. S. Соldwell (1963), К. Р. S. Соldwell и соавторы (1968) предложили метод электростимуляции мочевого пузыря с помощью электродов, имплантированных в анальный сфинктер. Метод может быть применен также и при расстройствах дефекации. Е. В. Ткач, С. Н. Кассовская и А. У.

Жакиленков (1976) при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у больных с травмой спинного мозга разработали методику чрескожной имплантации микроэлектродов в крестцовые отверстия и коагуляции корешков аппаратом ДК-3 при мощности высокочастотного тока 5-7 Вт с экспозицией 1,5 мин.

Физиотерапия при осложнениях в системе мочевыделения

Имеются сообщения (Т. В. Карачевцева и соавт., 1983) об использовании токов надтональной частоты и ДМВ при цистите. Токи надтональной частоты подводят через ректальные электроды, интенсивность – с 3-й до 6-й ступени мощности по шкале аппарата “Ультратон”, экспозиция 8-10 мин, на курс-6-10 процедур.

ДМВ отпускают излучателем 10,5 см, направленным на область проекции мочевого пузыря; мощность 8-12 Вт, на курс 10 процедур. И в том, и в другом случае отмечаются улучшение состояния слизистой оболочки пузыря (по данным цистоскопии) и его сократительной функции (по данным ЭМГ). Клинический эффект проявляется уменьшением дизурических явлений, исчезновением пиурии.

Очевидно, положительный результат лечения обусловлен улучшением регионарного кровообращения.

А. И. Глухов и В. А. Кияткин (1983) рекомендуют применять электромагнитное поле сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне при лечении хронического пиелонефрита. По данным авторов, при этом отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов в моче, увеличиваются почечный кровоток и почечный плазмоток.

Воздействие физическими факторами позволяет улучшить гемодинамику при существующем пиелонефрите и повысить дезинтоксикационную способность почек. Процедуры проводят с помощью аппарата “Волна-2” прямоугольным излучателем дистанционно, зазор 3-4 см над поясничной областью, частоты 460 мГц, доза воздействия II-III (20- 40 Вт), время 15-20 мин, на курс 10-12 процедур, ежедневно.

При применении аппарата “Ромашка” устанавливается интенсивность воздействия III (12 Вт).

Т. А. Ларионова и соавторы (1984) отмечают положительное влияние гипероксии на функцию почек. Для ГБО авторы использовали камеру ОКА-МТ в рабочем режиме 1,5 ата в течение 50-60 мин, на курс 8-10 процедур.

Мы применяем при пиелонефрите э. п. УВЧ с хорошими результатами. Метод может быть использован и при хронической почечной недостаточности.

При этом повышается азотовыделительная функция почек, нормализуется уровень мочевины и креатинина в крови за счет улучшения почечного кровотока и повышения клубочковой фильтрации (В. С. Пилотович и соавт., 1983). Чаще других методов мы используем индуктотермию.

Процедуры проводятся на поясничную область с помощью спиралевидного кабельного электрода. Частота 13,5 мГц, мощность 250 Вт, сила тока 180-200 мА, экспозиция 20 мин, ЯЙ курс 12-15 процедур, ежедневно.

Физиотерапевтические методы могут оказаться полезными при уролитиазе.

После индуктотермии области живота (при расположении камня в мочеточнике) или области спины (при расположении камня в почечных лоханках) при силе анодного тока 180-200 мА проводится водная нагрузка (300-400 мл жидкости внутрь) Через 20 мин воздействуют СМТ.

Один электрод площадью 20 см2 помещают на проекционную зону почки, второй площадью 60 см2 – над лоном.

Род работы 2, 20-30 Гц, “посылка-пауза” (по 4-6 с), частота посылок 20-30 в 1 с, глубина модуляций 100 %, продолжительность воздействия 5-7 мин, режим переменный, сила тока – до появления у больного эквивалента позыва в виде ощущения давления (обычно от 10-15 до 35-40 мА). Затем расположение электродов меняют. Параметры стимуляции те же, курс 15 процедур. Рекомендуют (А. А. Ли, 1983) применять СМТ в комплексе с хлоридно-натриевыми ваннами, водной нагрузкой и лекарственным растворителем (магурлитом).

Представляет интерес метод лечения с помощью аппарата “Литотриптер” (разработка ФРГ). Процедура проводится в ванне, наполненной водой.

Ультразвуковые колебания фокусируются на области проекции камней в почках.

Способ обеспечивает разрушение камней в песок, который выводится с мочой при водной нагрузке, при этом обеспечивается сохранность паренхимы почки. Такое же действие у установок “Дорнье”.

Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга. – К: Здоровья, 1991

Источник: http://www.paralife.narod.ru/nedugi/mochevaya_sistema/karepov_metodoki_lecheniya_pri_narushenii_mocheispuskaniya.htm

ЦиститаНет