Уролог что лечит у беременных женщин

Что лечит уролог у женщин, как осматривает?

Уролог что лечит у беременных женщин

В «народе» до сих пор считается, что уролог – исключительно мужской врач. Но это совершенно не так. Урология – часть медицины, отвечающая за здоровье мочеполовой системы в целом.

К такому специалисту обращаются и женщины. Так что же лечит уролог у женщин? Давайте разберемся.

Зачем женщины ходят к нему?

Уролог – это специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы.

Несмотря на то, что уролог относится к узким специалистам, сама клиническая специальность захватывает множество смежных отраслей. К женскому организму относится, например, гинекология, к детскому – педиатрия.

Женщины не так часто обращаются со своими проблемами напрямую к урологу, как мужчины.

Это объясняется довольно просто: почувствовав боль или дискомфорт, представительницы прекрасного пола идут сначала к гинекологу, а тот, в свою очередь, после обследования отправляет пациентку к узкому специалисту.

Какие симптомы должны насторожить:

  • Тянущая, либо резкая боль в пояснице, а также внизу живота;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • Частые походы в туалет ночью;
  • Чувство наполненности мочевого пузыря при малом выделении урины;
  • Боль при половом контакте;
  • Недержание мочи;
  • Отеки на лице или нижних конечностях.

Особо внимательной к себе и своему здоровью должна быть беременная женщина.

В этот период увеличивается нагрузка на организм, в том числе и на почки, и на мочевой пузырь. Происходящие во время беременности физиологические процессы приводят к риску возникновения или обострения заболеваний мочевыделительной системы.

Симптомы, которые не должна игнорировать будущая мама:

  • Резкая боль в области почек;
  • Не проходящие болезненные ощущения внизу живота;
  • Любые выделения красного, коричневого цвета из половых путей;
  • Моча красного цвета;
  • Резкое нарушение мочеиспускания.

В этих случаях женщина должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

При планировании беременности будущая мама должна обязательно пролечить все хронические заболевания женских половых органов.

Чем занимается женский специалист?

Урология у женщин – узконаправленная специализация. Тем не менее, врач должен быть и урологом, и гинекологом в одном лице, чтобы правильно отличить одни проблемы от других и вовремя помочь пациентке.

Врач-уролог принимает при таких болезнях, как:

Стоит отметить, что женская половина чаще страдает заболеваниями мочевыделительной системы, чем мужская. Это связано с особенностями строения женских половых органов.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как проходит прием, что он смотрит?

Хороший специалист уже на основании осмотра и оценки симптомов пациентки может поставить предварительный диагноз.

Врач после внешнего осмотра и пальпации проблемных органов, может измерить температуру тела, визуально обследовать область почек путем постукивания по пояснице. Так специалист определяет внешние признаки воспаления.

Если жалобы пациентки касаются мочевого пузыря, то осмотр делается в гинекологическом кабинете.

Врач может назначить дополнительные анализы и исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови на ряд показателей: С-реактивный белок, мочевина, креатинин;
  • Анализ мочи;
  • Суточный анализ мочи;
  • Мазок на микрофлору;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Как собирать общий анализ мочи читайте в нашей статье.

В неясных или сложных случаях может потребоваться МРТ, уретроскопия, а также пиелоскопия.

Чаще всего врач-уролог назначает УЗИ почек. Специально готовиться к этой процедуре не нужно, однако, перед исследованием следует исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике, так как это может исказить результаты.

Лишний вес пациентки также зачастую является препятствием для постановки верного диагноза с помощью УЗИ. Если УЗИ почек проводят маленькому ребенку, то важно, чтобы он не двигался во время всей процедуры.

После постановки диагноза доктор назначает терапию. Обычно она включает в себя медикаментозные препараты, куда могут входить различные лекарства: антибиотики широкого спектра, растительные препараты, мочегонные и так далее.

Врач также может порекомендовать пройти физиолечение и соблюдать диету.

Обычно назначенные врачом консервативные методы лечения дают хороший результат, но в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Врач-уролог также обладает данной квалификацией.

Когда женщинам требуется врач-уролог расскажет нам доктор в видео:

Источник: https://opochke.com/zhenskoe/urolog-chto-lechit-u-zhenshhin.html

Уролог для беременных

Уролог что лечит у беременных женщин

» Статьи » Уролог для беременных При наблюдении за здоровой беременной в женской консультации посещение уролога не входит в перечень обязательных. В то же время для некоторых беременных консультации уролога являются необходимыми.

К ним относятся, во-первых, женщины, у которых еще до беременности были выявлены заболевания почек, прежде всего пиелонефрит (подробности на этой странице) и мочевыводящих путей, а во-вторых, те беременные, у которых признаки подобных заболеваний появились уже после наступления беременности.

Особенно при отеках (смотрите тут)Во время беременности почки функционируют с повышенной нагрузкой, что, прежде всего, связано с выведением продуктов обмена плода. Кроме того, из-за изменения гормонального фона у беременной женщины (изменения количества эстрогенов и прогестерона), снижается тонус мочевыводящих путей и происходит их расширение.

В таких условиях нарушается отток мочи из почки, происходит ее застой. К тому же растущая беременная матка смещает мочеточники кнаружи, тем самым также нарушая нормальное движение мочи.

Все это может создавать условия для размножения микробов, попавших в почки из очагов кариеса, тонзиллита, из половых путей, из кишечника, по кровеносным и лимфатическим путям, и способствовать развитию воспалительных процессов. Можно было бы подумать, что у всех беременных наблюдается воспалительный процесс в почках, однако, это не так.

Одновременно с указанными изменениями в почках происходят и другие изменения, связанные с работой защитных механизмов: состав и характеристики мочи изменяются – так, чтобы, препятствовать размножению микробов.

К сожалению, не всегда эти защитные механизмы оказываются достаточными.

Поэтому развитие воспалительного процесса в почках или же обострение имеющегося хронического процесса у беременных не являются такой уж неожиданностью для врачей.Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом. Кроме пиелонефрита, у беременных могут быть мочекаменная болезнь, цистит. Пациентки с еще одним заболеванием почек, -гломерулонефритом, – обычно наблюдаются у нефрологов, а не урологов.

Из всех упомянутых заболеваний наиболее часто к урологу обращаются беременные с пиелонефритом. По данным врачей, в среднем таких пациенток около 2 на каждые 100 беременных.Пиелонефрит может быть острым и хроническим, возникает чаще у первородящих, чем у повторнородящих, и справа чаще, чем слева.

При остром пиелонефрите у беременной появляются тупые боли в поясничной области, может повышаться температура, ухудшается общее состояние. Боли связаны с нарушением оттока мочи.

Поэтому при смене положения, – например, если лечь на противоположный больной стороне бок, или принять коленно-локтевое положение, боли могут пройти из-за улучшения движения мочи. Это обычно облегчает состояние женщины, но не отменяет посещение уролога и необходимость правильного лечения.

Очень важно знать, что еще до появления болей в ранний период болезни, появляется такой признак, как бактериурия, – то есть повышение количества микробов в моче. Именно в такой ранней стадии лечения будет наиболее эффективным. Поэтому беременные должны регулярно и правильно сдавать мочу на обследование, чтобы вовремя выявить начинающуюся патологию.

Опасен ли пиелонефрит для беременных? Врачи считают, что пиелонефрит может привести к развитию позднего гестоза, внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам.Опасность пиелонефрита для беременной зависит от давности заболевания и степени поражения почки.

Пиелонефрит, возникший впервые, во второй половине беременности, вовремя леченый, менее опасен, чем длительно протекавший до беременности хронический процесс, или, тем более, пиелонефрит единственной почки.Где лечиться беременной с пиелонефритом, – это зависит от течения болезни.

Беременные с бактериурией при отсутствии болей и повышения температуры могут лечиться у поликлинического уролога. при повышении температуры, появлении болей в поясничной области необходима немедленная госпитализация в стационар. Надо помнить, что не леченый пиелонефрит может привести к нагноению почки и даже к потере этого органа.

Другое заболевание, которое требует наблюдения беременной урологом, – это мочекаменная болезнь.

Врачи говорят, что именно в период беременности камни обычно не образуются. Если во время беременности мочекаменная болезнь проявилась, то это связано с теми камнями, которые были у женщины до беременности.

Как уже упоминалось, во время беременности мочеточники расширяются, и это создает предпосылки для миграции, то есть передвижения мелких камней. Нередко у беременных эти мелкие камни могут даже самостоятельно отходить с мочой.

Миграция камней вызывает очень интенсивные резкие боли в поясничной области, распространяющиеся на область живота, в бедро, пах, бедро. Боли сопровождаются болезненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой. Такой приступ называется почечной коликой.

Понятно, что беременная с такими жалобами будет экстренно госпитализирована в стационар, где врачам придется дифференцировать почечную колику от панкреатита, холецистита, угрожающего прерывания беременности. В некоторых случаях может даже развиться анурия – полное прекращение оттока мочи из почки из-за закупорки мочеточника камнем.

Надо сказать, что если бы женщина до беременности прошла обследование у уролога с УЗИ почек и получила бы нужные рекомендации, она могла бы избежать подобной неприятной ситуации или хотя бы смягчить ее.Еще одно заболевание, требующее консультации уролога, – это цистит, то есть воспаление мочевого пузыря.

У беременных нередко наблюдается учащенное мочеиспускание, чувство давления, боли, дискомфорт в области мочевого пузыря. Консультация уролога и анализы мочи помогут отделить симптомы, связанные с ростом и давлением матки на мочевой пузырь, от действительного цистита, связанного с попаданием инфекции и требующего специализированного лечения.

Не следует забывать общепринятые рекомендации гинеколога беременным женщинам: почечный чай, настой листьев толокнянки, канефрон, клюквенный морс.Какие выводы можно сделать из всего изложенного?При беременности складываются условия, которые могут способствовать развитию урологических заболеваний или же провоцировать обострение имевшихся ранее хронических процессов.

Основными симптомами таких заболеваний являются:

  • Тупые или резкие боли в поясничной области, иногда отдающие в область живота, бедро, пах;
  • Расстройства мочеиспускания (учащение, болезненность);
  • Изменение количества и качества мочи (уменьшение мочи, муть или кровь в моче);
  • Изменение анализов мочи (бактериурия, лейкоциты, белок). Расшифровка анализов мочи беременной тут.

Появление любого из этих симптомов требует немедленной консультации уролога.Следует добавить, что лечение многих, в том числе и урологических заболеваний во время беременности является сложной задачей, и не всегда являются безопасными для плода. Разумным является такое поведение женщины, планирующей беременность, когда она еще до беременности среди прочих специалистов обязательно посещает уролога с проведением анализов мочи и УЗИ почек. Это касается не только женщин, имеющих урологические заболевания до беременности, но и тех, которые считают, что у них с почками «все нормально». Стоит сказать, что нередко пиелонефрит, перенесенный в детстве, благополучно забывается девушкой или даже ее родителями, и только во время беременности вдруг выявляется длительно текущий хронический пиелонефрит. При почечнокаменной болезни мелкие камни также могут не проявлять себя длительное время до беременности.При выявлении какой-нибудь урологической патологии до беременности у женщины будет время и возможности, чтобы провести полноценный курс лечения и свести возможные последствия для беременности к минимуму.

Автор статьи врач уролог Зайцев Виталий

Источник: https://www.urolog-ginekolog.ru/stat/5-urolog-dlya-beremennyh.html

Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Уролог что лечит у беременных женщин
Уролог Шилов Максим Владимирович

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.

Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.

Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах “беременная” матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать  развитию инфекции.

Так как во время беременности риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен, вы будете периодически сдавать анализы мочи: общий анализ и посев, для ранней диагностики возможных ИМВП. С какой периодичностью, расскажет гинеколог, наблюдающий беременность.

Если в анализах мочи будут изменения – вас направят к урологу, не удивляйтесь, урологи лечат не только мужчин, который и будет в дальнейшем разбираться с ИМВП.

Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:

Первое: если есть жалобы на дизурию (учащенное болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче) или боли в поясничной области + повышенная температура тела, а в анализах мочи – повышенное количество лейкоцитов и/или эритроцитов – это явная ИМВП, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

Но есть и второй вариант: ничего не беспокоит, общий анализ мочи в норме, но в посеве мочи есть бактерии (концентрация бактерии должна быть более 10*5 КОЕ/мл в двух посевах с интервалом в 7-10 дней, причем в обоих посевах должна быть одинаковая бактерия) – это состояние называется бессимптомная бактериурия, которая также требует антибактериальной терапии.

Вопрос, который задают очень часто: “Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?”

– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в “явную” форму ИМВП уже с наличием симптоматики!Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.

Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности.

Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, “песок” в почках по УЗИ.

Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!

К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь.

Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.

Напоследок хотелось бы еще рассказать про такое состояние как Каликопиелоэктазия при беременности.

Как уже было сказано ранее – каликопиелоэктазия является физиологическим состоянием во время беременности, но случается так, что на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки – присоединяется бактериальная инфекция (в особенности при плохо пролеченных перед беременностью хронических пиелонефритах и циститах).

При таких состояниях как: наличие хронического пиелонефрита в активной фазе+расширения ЧЛС, а также болевом синдроме (например, вызванном острым инфекционным процессом или почечной коликой (миграция камня по мочевым путям) – выполняется стентирование почки. Стент – это специально разработанная трубка, сделанная из гибкого пластикового материала, который помещается в мочеточник, позволяя осуществлять так называемое “закрытое дренирование” мочевых путей. Стенты разработаны специально для расположения их в мочевой системе. Верхние и нижние части стента имеют закругления – завитки не позволяющие ему смещаться. Стент устанавливают используя специальный инструмент – цистоскоп или уретероскоп, который проводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).Стент может находиться в организме долгое время (до 3-х месяцев и более) вплоть до родоразрешения. В зависимости от качества стента – может потребоваться его замена через 2-3 месяца. Удаляется стент также по средствам цисто- или уретероскопа. Стоит сказать, что нахождение стента в организме может вызвать некоторое побочные эффекты: более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области почки при мочеиспускании и вне его.В качестве профилактики проблем в работе мочевыделительной системы и для помощи почкам во время беременности очень полезно делать упражнение “дренажное положение” – это стояние в колено-локтевой позе по 5-10 минут несколько раз в день (желательно более 5 раз, но чем чаще тем лучше).В заключении хочется сказать, что хоть беременность и связана с некоторыми дополнительными рисками – это естественное и прекрасное состояние женского организма! Главное помнить, что если возникают какие-то вопросы или жалобы – не надо бояться, необходимо вовремя обратиться к соответствующему специалисту.

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/urology/190.php

Поход к урологу: как проходит прием и как к нему подготовиться

Уролог что лечит у беременных женщин

Большинство пациентов обращаются только к «популярным» врачам, таким как хирург, терапевт, окулист, гинеколог. А вот когда приходит время посетить уролога, то они пребывают в полной растерянности и пытаются найти ответы на многие вопросы.

Основным, конечно, являются вопросы о том, уролог что делает, как подготовиться к приему и где найти грамотного специалиста. Об этом и многом другом сегодня и пойдет речь в нашей статье.

Как проходит прием?

Чаще всего, при недомоганиях пациенты идут на прием к терапевту – уж он точно знает, к какому специалисту отправить страждущего для дальнейших консультаций и лечения. А вот знания об узких специалистах чаще всего ограничены.

Например, о том, что делает уролог на приеме, многие даже не догадываются. А на деле все просто – уролог это врач, который занимается лечением заболеваний мочеполовой системы человека.

Врач-уролог устраняет такие проблемы, как:

  • воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • патологии и дефекты половых органов;
  • бесплодие;
  • заболевания почек и надпочечников;
  • травмы мочеполовой системы;
  • новообразования (опухоли, кисты, камни) мочеполовой системы и так далее.

Специалист уролог, вопреки укоренившемуся мнению, лечит не только мужчин, но и женщин.  Некоторые сразу же задают вопрос о том, что делает уролог на приеме женщинам?

Женщинам на приеме специалист, так же как и мужчинам делает осмотр, собирает историю заболевания, назначает анализы и диагностику, а затем ставит диагноз.

Кроме того, иногда специалиста следует посетить и при беременности и в детском возрасте – иногда для коррекции проблем, иногда для консультации.

Но не стоит путать работу врача-уролога с гинекологом – у них различные направления работы, хотя зачастую, их деятельность пересекается или даже перетекает из одной направленности в другую.

Когда следует посетить врача?

Конечно, многие посещают врача только для прохождения медосмотра – при устройстве на работу или же по собственному желанию. Другие же вынуждены посещать специалиста из-за проблем со здоровьем.

Итак, вам обязательно следует посетить врача при следующих недомоганиях:

  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему, особенно в ночное время;
  • изменение цвета мочи, появление примеси крови или слизи;
  • недержание;
  • дискомфорт в районе пупка и нижней части живота – колющие, режущие, тянущие боли и так далее;
  • выделения неясного происхождения и другое.

Кроме того, при любом дискомфорте в области почек, обнаружении камней по результатам УЗИ и других новообразований, требуется пройти консультацию у уролога.

Только своевременное обращение к специалисту, качественное лечение и полное обследование позволят быстро устранить заболевание на начальных стадиях, не давая ему распространиться и перейти в осложненную форму.

Подготовка к осмотру специалистом

Для того чтобы осмотр врачом прошел быстро и комфортно, следует заранее к нему подготовиться, причем как мужчинам, так и женщинам.

Личная гигиена — прежде всего

Женщинам стоит осуществить подготовку так же как и к гинекологу – накануне приема подмыться теплой водой, захватить с собой пеленку и носки. В некоторых случаях, осмотр проводится на гинекологическом кресле. Кроме того, за сутки до осмотра следует воздержаться от половых контактов.

Рекомендуется не использовать мыло или гели для душа при подмывании, а также исключить применение спринцевания и использования дезинфицирующего средства для подмывания, такого например, как хлоргексидин и аналогичные.

Мужчинам нужно в обязательном порядке накануне сделать очистительную клизму или же принять слабительное.

Также стоит воздерживаться от половой жизни не менее двух суток перед приемом.

И мужчинам и женщинам, и детям следует взять на прием бахилы, а также ваши документы – полис, паспорт, свидетельство о рождении, медицинскую карту, санитарную книжку и так далее.

Если вы сильно переживаете перед приемом, то лучше всего выпить легкое успокоительное (валерьяну, пустырник, боярышник). Только так вы сможете точно обрисовать картину болезни и ничего важного не забыть.

Что делает врач на приеме?

На вопрос о том, что делает уролог на приеме мужчинам, а также что делает уролог мальчикам можно ответить ровно также, как и на вопрос на приеме у уролога что там делают?

На приеме у уролога лечат заболевания мочеполовой системы, проводят консультации пациентов, назначают прохождение того или иного вида диагностики и так далее.

В целом, уролог на приеме делает то же самое, что и все остальные врачи – как широкопрофильные, так и специалисты узкой квалификации, а именно:

  • собирает анамнез болезни;
  • расспрашивает пациента о его самочувствии, симптомах, ощущениях;
  • старается определить временные рамки начала заболевания;
  • проводит внешний осмотр при необходимости;
  • назначает дополнительную диагностику, при необходимости – УЗИ, анализы мочи и крови, МРТ и многое другое;
  • на основании всех полученных данных, делает заключение о состоянии больного, назначает соответствующее лечение и объясняет пациенту возможные прогнозы течения болезни.

Теперь, вопрос о том, что делает врач-уролог на приеме, больше не должен вас тревожить. Изучив внимательно материал, вы будете знать, как именно проходит прием, какие болезни лечит врач, что делает уролог на приеме женщины, а также как правильно подготовиться к приему.

Кстати говоря, беременные женщины часто думают: уролог при беременности, что делает и для чего его нужно посещать?

Неужели недостаточно гинеколога? Ответить однозначно тут нельзя.

Иногда, достаточно и наблюдения у гинеколога, в других же случаях, следует обязательно посетить уролога. Важно понимать, что просто так никто вам консультацию врача назначать не будет, а уж тем более лечение.

Если ваш терапевт или гинеколог настаивают на посещении уролога, или вы сами чувствуете недомогание, то с визитом к доктору лучше не затягивать, дабы избежать осложнений.

Кто может заменить уролога?

Часто пациенты интересуются – а если нет рядом врача-уролога – кто его может заменить? Может ли, например терапевт или гинеколог выполнять его функции? В целом да, может, но не настолько качественно, как узкий специалист. Также уролога могут заменить и другие специалисты этой направленности:

  • андролог – врач, лечащий патологии у мужчин. Так называемый «мужской» гинеколог;
  • уриногинеколог – специалист, имеющий обширные знания не только в области урологии, но и в области гинекологии;
  • онкоуролог – специалист, который «работает» исключительно с опухолями, кистами и новообразованиями. Однако общую консультацию и лечение не осложненных болезней он может выполнить легко;
  • врач-уролог неотложной помощи – может провести экстренное хирургическое вмешательство, а также назначить лечение и установить диагноз при урологических проблемах;
  • некоторые врачи общей терапевтической направленности – специалист, прошедший специальные обучающие курсы, с установленной законом продолжительностью.

Как видите, заменить специалиста могут многие врачи, но только уролог сможет обеспечить комплексный подход к лечению, а значит и максимально быстрый и качественный результат.

Как выбрать грамотного специалиста?

Здоровье – то, о чем следует заботиться крайне ответственно. Посещение любого врача стресс для человека, как бы он ни был уверен в себе. Именно поэтому важно найти хорошего специалиста.

В сети очень много объявлений о врачах-специалистах, которые готовы вас принять в любое время. Чаще всего это относится к коммерческим клиникам. Но такие ли хорошие там врачи и стоит ли им доверять?

На приеме у уролога

Что входит в понятие «хорошего»? Тут все просто: врач имеет соответствующее образование, богатый опыт работы, умеет слушать пациента и к каждому найти подход, старается применять медицинские препараты при лечении в минимальном количестве и так далее.

Именно при таком раскладе, вы останетесь довольны работой доктора, а он, в свою очередь, сможет быстро и без проблем, а также достоверно установить диагноз и назначить объективное лечение.

Также можно опираться на рекомендации друзей, коллег и родственников при выборе врача – как известно, земля слухами полнится.

Вы сможете узнать достоверную информацию о специалисте из первых уст.

Помимо этого, можно поискать доктора в крупных клинических центрах, где имеется отделение урологии – тут и опыт, и множество врачей и «отзывы» можно услышать.

по теме

ролик о том, кто такой врач-уролог и чем он занимается:

В остальном же, только вам решать, какому врачу доверить свое здоровье. Ваш багаж знаний об урологии и враче урологе пополнился благодаря сегодняшней статье, однако пусть эти знания будут вам необходимы только для общего развития и никогда не пригодятся для лечения болезни.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/urolog-chto-delaet.html

Урологическое сопровождение беременности

Уролог что лечит у беременных женщин

Олег Владимирович Абаимов Врач уролог-андролог МБУЗ ГКБСМП №2, г. Новосибирск

oleg@abaimov.ru

При беременности увеличивающаяся в размерах матка постепенно начинает мешать окружающим ее органам. Легко смещаемая прямая кишка практически не испытывает никаких неудобств.

В то же время органы мочевой системы начинают чувствовать себя все более и более скованно. Каждая беременность сопровождается рядом определенных изменений в работе почек.

Это выражается в усилении почечного кровотока и клубочковой фильтрации примерно на 35-40 %.

На протяжении беременности претерпевает изменения и диурез — от увеличения в 1-м триместре, нормальных значений во 2-м до уменьшения в 3-м.

Также для большинства беременных характерно расширение полостной системы почек и мочеточников, начинающееся в 1-м триместре, достигающее максимальных значений ближе к 6-7-му мес и остающееся иногда вплоть до 12-14-й нед после родов.

Эти изменения чаще наблюдаются у первобеременных вследствие большей упругости передней брюшной стенки. Чаще физиологические гидроуретеронефрозы описываются справа ввиду тенденции беременной матки отклоняться именно в эту сторону.

В формировании подобных расширений мочеточников значительную роль играет постепенное снижение мышечного тонуса и сократительной активности мочеточников, которое начинается с 11-12-й нед и продолжается вплоть до 31-32-й нед беременности. Кстати, еще АП.

Фрумкин в 1931 году писал, что мочеточники у беременных женщин «растут», становясь шире и длиннее.

Saido и Jung в том же далеком 1931 году указывали на определенную роль гормональных факторов в нарушении уродинамики верхних половых путей. С возрастанием гормональной секреции происходит расширение почечных лоханок и мочеточников, которое сходит на нет в раннем послеродовом периоде.

Как казуистику, можно привести сообщение С. Levitt и J. Ingram (1974) о молодой 23-летней повторно беременной, у которой полная компрессия дистальных отделов мочеточников беременной маткой вызвала развитие постренальной обтурационной анурии и послужила показанием не только к прерыванию беременности, но и к удалению матки.

Начиная с 4-го мес увеличивается объем мочевого пузыря, достигая максимума к 7-8-му мес. При этом тонус мочевого пузыря снижается.

Давайте остановимся на самых распространенных урологических заболеваниях, приводящих беременных женщин в неотложное урологическое отделение.

Острый пиелонефрит и беременность

Беременность, как правило, создает благоприятные условия для развития и прогрессирования острого пиелонефрита. К этому приводят нарушение уродинамики верхних мочевых путей и наличие лоханочно-почечных рефлюксов. Немаловажную роль играют и такие типичные для беременных женщин факторы, как переутомление, стрессы, гиповитаминозы, переохлаждения.

Одним из главных предикторов развития острого пиелонефрита у беременных считается бактериурия. У первобеременных преобладает мономикробная мочевая инфекция, а у повторно беременных — смешанная бактериальная флора

Существует прямо пропорциональная зависимость вероятности развития пиелонефрита от степени выявляемой бактериурии. Чаще острый пиелонефрит развивается во 2-й половине беременности — у первобеременных на 4-5-м мес, а при повторных родах — на 6-7-м мес беременности. При появлении воспаления почек в 1-е месяцы беременности можно думать о его существовании в прегравидарный период.

Беременные с острым серозным пиелонефритом, как правило, предъявляют классический набор жалоб, характерный для этой нозологии. Клиническая картина острого гнойного пиелонефрита может отличаться в зависимости от его вида — апостематозный пиелонефрит, карбункул либо абсцесс почки.

Помощь в постановке диагноза традиционно оказывают данные общеклинических, лабораторных и инструментальных методов исследований.

Лечение острых пиелонефритов беременных заключается в назначении постельного режима, «терапии положением» (лежание на здоровом боку, несколько раз в день — принятие коленнолоктевого положения), дезинтоксикационноинфузионной и адекватной антибактериальной терапии.

Известно, что 1-й линией в лечении беременных служат полусинтетические пенициллины, 2-й линией могут выступить препараты цефалоспоринового ряда. Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о фитотерапии.

В настоящее время многие урологи, занимающиеся лечением урологических заболеваний у беременных, видят хороший клинический эффект при назначении препарата «Канефрон Н».

Как известно, он выпускается в форме капель и драже, в его состав входят экстракты таких лекарственных трав, как травы золототысячника (18 мг/1 драже), корня любистока лекарственного (18 мг/1 драже) и листьев розмарина (18 мг/1 драже).

Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также усиливает действие антибактериальных препаратов. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект. Еще одним положительным моментом применения «Канефрона Н» при беременности является возможность его длительного использования. Продолжать принимать данный препарат женщина может и после родов в период лактации.

В целях устранения экстраренальной обструкции на фоне сохраняющегося воспалительного процесса целесообразно прибегать к дренированию почки мочеточниковым либо стенткатетером.

Эта практически безболезненная процедура зачастую оказывает выраженный положительный эффект в консервативном лечении этой категории больных, восстанавливая нормальный пассаж мочи из пораженной почки и купируя в конечном итоге ее воспаление.

Большинство беременных с наличием острого гнойного пиелонефрита подлежат экстренному оперативному лечению.

Как правило, объем вмешательства заключается в люмботомии, ревизии пораженной почки, ее декапсуляции и дренировании (установка стент-катетера либо нефростомы). При наличии карбункула почки выполняется его иссечение, почка также дренируется.

При выявлении абсцесса последний вскрывается и выполняется дренирование как самой почки, так и гнойной полости вместе с паранефральной клетчаткой.

https://www.youtube.com/watch?v=_TGWWDDLg9E

В идеале все женщины, перенесшие острый пиелонефрит во время беременности или в послеродовом периоде, должны подвергаться детальному урологическому обследованию и находиться под диспансерным наблюдением уролога по месту жительства.

Мочекаменная болезнь и беременность

Мочекаменная болезнь проявляется известной всем триадой симптомов: боль, гематурия, отхождение камней. Беременные женщины — не исключение. Как правило, мочекаменная болезнь у них манифестирует классической почечной коликой, чаще — справа.

Диагностика мочекаменной болезни и сопровождающей ее почечной колики обычно не вызывает у ургентного уролога никаких затруднений — дизурия, тошнота, рвота, интенсивный болевой синдром с характерной иррадиацией, как правило, приводят к установке единственно правильного диагноза и к экстренной госпитализации такой беременной в стационар.

С целью купирования приступа почечной колики используются спазмолитики и аналгетики разнообразных групп (по индивидуальным показаниям).

При сохраняющемся выраженном болевом синдроме на фоне экстраренальной обструкции целесообразно прибегать к восстановлению пассажа мочи из пораженной почки путем ее дренирования.

Для этого, так же, как и при острых воспалительных процессах, используются либо мочеточниковые, либо стент-катетеры различных диаметров.

При отсутствии тенденции к самостоятельному отхождению камня мочеточника и сохраняющихся болевых приступах часто возникает необходимость прибегнуть к эндоскопическим методам лечения.

Это либо оптическая литоэкстракция (при конкрементах небольшого размера), либо оптическая контактная литотрипсия.

Важно отметить, что современные методы анестезии и эндоскопическая оперативная техника не оказывают никакого отрицательного влияния на течение беременности и родов.

Заключение, или общие принципы ведения беременных с урологической патологией

Женщина с наличием любого урологического заболевания должна находиться под чутким диспансерным наблюдением уролога

При возникновении мыслей о планировании беременности это заболевание должно быть устранено.

Если же, по тем или иным причинам, женщина входит в гравидарный период с имеющейся урологической патологией или приобретает ее в ходе беременности, то наблюдающие ее гинекологи в тесном контакте с урологами должны обеспечить максимально физиологическое течение беременности и сохранить дальнейшее здоровье для воспитания ребенка.

Есть все основания говорить о том, что беременность и роды у женщин с большинством урологических заболеваний, и даже при наличии единственной почки, в принципе возможны. Когда же возникают показания к операции на почках и мочевыводящих путях, это не означает, что беременность обязательно должна быть прервана.

Ее сохраняют даже при проведении больших урологических операций при отсутствии прямой угрозы для женщины и плода.

Это реально, так как многие лекарственные препараты, в том числе и анестезиологические средства, частично или полностью выделяются из организма, не оказывая токсического действия на почечную ткань, а равно на другие органы и системы, в том числе и на плод.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 5 (1 vote)

»

Источник: http://urotoday.ru/article/id-267

ЦиститаНет