Узи мочевого пузыря при недержании результаты

Узи мочевого пузыря — эффективная методика обследования органа

Узи мочевого пузыря при недержании результаты

Мочевой пузырь в организме человека служит резервуаром, где происходит накопление мочи, которую образуют почки. Для своевременного обнаружения возможных патологий используются различные виды обследований, среди них совершенно безопасным и эффективным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

  • определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
  • установлению объема так называемой остаточной мочи;
  • оценке работы мочеточников;
  • своевременному обнаружению наличия новообразований;
  • диагностированию мочекаменной болезни;
  • выявлению патологий в развитии органа;
  • нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, хронические циститы. При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля (урологи или нефролог), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

Показатели нормы для мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:

  1. Форма. Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
  2. Структурное строение. Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
  3. Объем. Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
  4. Толщина стенок. Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
  5. Наполнение и опорожнение. Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
  6. Количество остатка мочи. Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.

При расшифровке УЗИ мочевого пузыря обращают внимание на наличие или отсутствие эхографических признаков, указывающих на поражение органа:

  1. Утолщения стенок. Стенку можно считать толстой при превышении ею толщины 4-5 миллиметров. При этом существует выделение равномерного или локального типа утолщения. Выявление этого симптома в большинстве случаев свидетельствует о наличии хронического цистита. Такое отклонение может привести к дивертикуле мочевого пузыря, его паразитарному поражению, туберкулезному поражению и прочим заболеваниям.
  2. Изменения размеров. Выражается в увеличении или наоборот, в уменьшении мочевого пузыря. Ситуация, при которой мочевой пузырь увеличивается в размере, указывает на его излишнее растяжение мочой. Это происходит, если в органе образуется скопление камней или опухоль, закупоривающие его и препятствующие оттеканию мочи, вследствие чего наблюдается ее накопление.
  3. Обратный процесс. Когда мочевой пузырь уменьшен в размере, возникает в результате шистосомоза на последней фазе развития, частых циститов, сопровождающихся туберкулезом, процедур по хирургическому вмешательству и химиотерапии. Процесс уменьшения размеров можно наблюдать, если есть врожденные аномалии или неспецифические поражения органа на последнем этапе развития.
  4. Воспалительного инфильтрата или наличия осадка. Такой симптом развивается вследствие острой фазы воспаления мочевого пузыря, то есть цистита. Под осадком или хлопьями, как он еще называется, понимается скопление воспаленных клеток, в состав которых входят эпителиальные клетки и лейкоциты. Реже осадок образуется кристаллами соли, оксалатами. Острый цистит сопровождается наличием подвижного осадка, местом локализации которого служит задняя стенка органа. УЗИ позволяет обнаружить этот симптом.
  5. Эхогенных образований. Представляет собой один из наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых в результате УЗИ. Образования могут иметь как опухолевую, так и неопухолевую природу. Могут иметь как подвижный характер, так и примыкать к стенке органа. Вид образования на УЗИ определяется по их эхогенности, например, максимальной эхогенностью обладает камень, минимальной – киста.
  6. Рефлюкса мочи. Рефлюкс означает процесс заброса мочи в мочеточники. Наиболее тяжелые случаи приводят к ее забросу в лоханки почек. Возникновение такого симптома связано с различными патологиями при одновременной закупорке устьев мочеточников. Рефлюкс мочи образуется из-за врожденных аномалий, связанных с развитием уретры, функционированием мочевого пузыря; наличием инородных образований. Диагностирование этого симптома на УЗИ предполагает необходимость проведения повторного исследования с допплерографией с целью определения количества заброса мочи, направления ее тока. Кроме того, исследование позволит выявить одну из 5 степеней самого рефлюкса.

Как правильно подготовиться к УЗИ

Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин.

Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.

Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.

Трансабдоминальный метод

При трансабдоминальном методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.

Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.

Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом мочегонные препараты.

Трансректальный метод

Трансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.

Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник.

В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема.

Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.

Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.

Другие методы исследования

Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.

Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.

Также рекомендуется заранее позаботиться о наличии определенных вещей:

  • одноразовой пеленки или полотенца;
  • салфетоки;
  • презерватив;
  • бахилы.

Как проходит процедура

Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.

В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.

Противопоказания для исследования

В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:

  • ран;
  • ожогов;
  • пиодермии;
  • герпеса;
  • кожного туберкулеза;
  • болезни Лайама;
  • воспалительных процессов.

Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/uzi-mochevogo-puzyrya.html

Недержание мочи. УЗИ при недержании мочи

Узи мочевого пузыря при недержании результаты

До настоящего времени клиническая ценность уродинамических исследований остается спорной.

Для установления диагноза стрессового недержания мочи многие врачи придерживаются клинических данных и результатов объективного обследования, в то время как другие специалисты в качестве окончательного метода для установления диагноза истинного стрессового недержания используют мультиканальное уродинамическое исследование.

Без сомнения, такие исследования инвазивны и дискомфортны для пациенток, хотя очевидные доказательства их преимуществ установить достаточно сложно.

Прежние рентгенологические исследования, включающие цистоуретрографию с использованием металлической цепочки для контрастирования мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, создали в США основу для описания «анатомически обусловленного» стрессового недержания мочи.

В диагностике истинного стрессового недержания цистоуретрография с контрастированием мочеиспускательного канала оказалась неспецифичной, несмотря на то, что этот метод описывал важнейшие патологоанатомические изменения при данном заболевании.

Признаком стрессового недержания мочи является смещение уретро-пузырного сегмента назад и вниз при возрастании внутрибрюшного давления, в результате чего одновременно с этим происходит подтекание мочи.

Успешно выполненная антистрессовая операция предотвращает смещение вниз уретро-пузырного сегмента при возрастании внутрибрюшного давления, однако методики операций, целью которых является элевация шейки мочевого пузыря, имеют высокий риск возникновения затрудненного мочеиспускания с последующим развитием послеоперационной нестабильности детрузора.

Новые исследования серии микроскопических срезов нижних мочевых путей расширили представления о локализации мест прикрепления и протяженности субуретрального участка внутренней фасции таза и переднего подвешивающего механизма шейки мочевого пузыря. Эти морфологические исследования привели к появлению гипотезы «гамака», описывающей характеристики субуретральной опоры шейки мочевого пузыря, которая может представлять собой важный принцип успешного функционирования механизма удержания мочи.

Нарушение анатомической целостности нижних мочевых путей может происходить во время родов через естественные родовые пути и усугубиться при последующих операциях (например, экстирпации матки) или при утрате гормональной активности яичников во время постменопаузы.

Точные характеристики патологических анатомических изменений до сих пор остаются не изучены всесторонне, хотя их наличие можно проверить с помощью методик прямой визуализации (например, трансвагинального ультразвукового исследования или метода магнитно-резонансной томографии).

Высокая разрешающая способность методов при томографии мягких тканей обеспечивает возможность получения подробной анатомической картины опорных структур шейки мочевого пузыря, при этом техника визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) обладает тем преимуществом, что позволяет проводить тщательное обследование анатомии органов без возможных искажений и деформации их тканей датчиком, расположенным внутри влагалища. Чтобы подчеркнуть широкие перспективы данных методов обследования, ультразвуковая анатомия нижних мочевых путей по возможности будет рассматриваться параллельно с описанием MP-изображений. Не менее важными задачами эхографического исследования являются изучение влияния повышения внутрибрюшного давления на механизм удержания мочи и оценка анатомии мочевых путей после антистрессовых операций.

– Читать далее “Техника УЗИ при недержании мочи. Анатомия мочевых путей при недержании мочи”

Оглавление темы “Диагностика недержания мочи”:
1. Недержание мочи. УЗИ при недержании мочи
2. Техника УЗИ при недержании мочи. Анатомия мочевых путей при недержании мочи
3. УЗИ анатомия нижних мочевых путей. Особенности нижних мочевых путей при недержании
4. УЗИ при истинном недержании мочи. Диагностика истинного недержания мочи
5. Дифференциация стрессового недержания мочи. Лечение истинного недержания мочи
6. Эффективность операций при недержании мочи. УЗИ оценки лечения истинного недержания мочи
7. Достоверность УЗИ при недержании мочи. УЗИ дна малого таза после родов
8. Анатомия дна малого таза. Эхография нормального дна малого таза женщин
9. Анатомия мочеполовой диафрагмы женщин. Особенности тазовой диафрагмы
10. Родовые травмы тазового дна. Трансперинеальная эхография

Источник: https://medicalplanet.su/ginecology/414.html

Диагностика недержания мочи, Ульяновск, МЦ Академия

Узи мочевого пузыря при недержании результаты

    Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи. 

   Недержание мочи может встречаться в любом возрасте, и причины этого расстройства в разных возрастных группах, как правило, различны. Вероятность его возникновения с возрастом заметно возрастает. В среднем треть людей старшей возрастной группы имеет те или иные нарушения контроля за мочеиспусканием, причем у женщин они встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. 

   В основе явления недержания мочи – ослабление мышц тазового дна и промежности, поддерживающих органы мочевыводящей системы. У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре.

При ослаблении мышц в силу ряда причин – тяжелые роды, поднятие тяжестей, ожирение, менопауза, старение организма – сила охвата ими мочеиспускательного канала снижается, они перестают поддерживать уретру в нормальном положении.

И тогда любое физическое усилие, сопровождаемое усилением внутреннего давления на мочевой пузырь, приводит к непроизвольному выделению мочи. 

   Страх упустить мочу может приводить к психологическим и сексуальным расстройствам, вызывать депрессивные состояния и препятствовать личностному и карьерному росту. Недержание мочи всегда снижает качество жизни, поэтому требует особого внимания. 

   Как правило, выделяют 3 типа недержания мочи: 

  1. Ургентное недержание 
  2. Стрессовое недержание 
  3. Смешанное недержание 

   Диагностика недержания мочи направлена на определение его типа, причин развития, и степени тяжести – что, в конечном итоге, позволяет определить необходимую тактику лечения.

Диагностика недержания мочи начинается с осмотра и подробного опроса, в ходе которого тщательно собирают жалобы, определяют время появления проблемы, частоту эпизодов, объем теряемой мочи.

При диагностировании используют специальные анкеты, которые ускоряют постановку предварительного диагноза. 

   Также в диагностике недержания мочи применяют следующие методы: 

  • Лабораторная диагностика; 
  • Ультразвуковая диагностика; 
  • Рентген, МРТ; 
  • Комплексное уродинамическое исследование. 

  Лабораторные исследования направлены прежде всего на исключение инфекций мочевых путей и, как правило, включают в себя:

  • общий анализ крови; 
  • общий анализ мочи; 
  • микробиологическое исследование мочи на микрофлору;
  • гинекологический мазок (на степень чистоты); 
  • ПЦР диагностика инфекций. 

   Ультразвуковая диагностика проводится для исследования состояния уретры, исключения или подтверждения патологии мочевого пузыря, диагностики неадекватного опорожнения мочевого пузыря, на наличие которого указывает сохранение некоторого количества мочи после мочеиспускания – остаточной мочи. 

   Основные виды ультразвуковой диагностики недержания мочи: 

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря; 
  • Ультразвуковое исследование тазового дна. 

   МРТ и рентгенография – это методы исследования, позволяющие получить изображения высокой степени разрешения сканируемых органов и тканей. 

   Эти методики способны с высокой точностью диагностировать различные патологические (структурные) изменения, наличие опухолевых образований, выявить ранние признаки заболеваний с возможностью определения стадии их развития. 

   Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) оценивает процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Уродинамическое исследование пациента, дополненное дневником мочеиспусканий, является основой диагностики недержания мочи В ходе этого исследования применяются специальные датчики, которые считывают необходимую информацию. Исследование проводится на современном высокоточном оборудовании. 

   В МЦ «Академия» в комплексное уродинамическое исследование входят:

  1. Урофлоуметрия (УФМ); 
  2. Цистометрия; 
  3. Профилометрия; 
  4. Электромиография (ЭМГ); 
  5. «Давление-поток». 

   Урофлоуметрия (УФМ) – это метод измерения объемной скорости потока мочи во время акта мочеиспускания. 

   Это довольно простая процедура. За один – два часа до ее проведения следует выпить около литра негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря. 

   Аппарат представляет собой воронку, соединенную с компьютером. Само исследование заключается в том, что пациенту необходимо помочиться в эту воронку, при этом прибор зафиксирует данные о процессе в виде графика. 

   Результат позволяет оценить активность мочевого пузыря и его выходного отдела в фазе опорожнения, его сократительной активности, а также общее состояние проходимости уретры (мочеиспускательного канала). 

   Цистометрия – метод исследования, который дает возможность получить информацию о взаимосвязи внутрипузырного давления и   вместимости мочевого пузыря в периоде его наполнения. 

   В ходе диагностики определяются следующие параметры:

  • емкость мочевого пузыря; 
  • давление в мочевом пузыре в момент его наполнения; 
  • давление в момент появления позыва к мочеиспусканию;
  • давление во время мочеиспускания. 

   Перед началом процедуры мочевой пузырь должен быть пуст. Затем в него вводится тонкий катетер (около 2мм), который присоединяется к аппарату и в пузырь вводят чистую воду или физраствор (NaCl 0,9%). 

   Пациента просят сообщить, как только появится желание помочиться и когда позыв на мочеиспускание становится непреодолимым. На графике автоматически отмечаются соответствующие этим моментам объем мочевого пузыря и внутрипузырное давление.   

   Когда достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, пациента просят помочиться для регистрации максимального внутрипузырного давления при мочеиспускании. 

  Профилометрия – метод уродинамического исследования, который регистрирует давление в стенках уретры, создаваемое для удержания мочи. 

   Данная процедура позволяет выявить причину неправильной работы мочеиспускательного канала (затрудненное мочеиспускание, ночной энурез). 

   Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят катетер, по которому подается раствор. Затем специальный механизм уродинамической установки с определенной скоростью (обычно 2 мм/с) извлекает систему из мочеиспускательного канала и одновременно регистрирует давление, которое оказывают стенки уретры. 

   Электромиография (ЭМГ) – диагностическая процедура, во время которой оценивают состояние электрической активности мышц сфинктера мочевого пузыря в покое, а также реакцию их на стимуляцию электрическим импульсом.

   Электромиография мышц мочевого пузыря проводится с помощью электродов, которые фиксируют биоэлектрические потенциалы. Проводят исследование, как во время покоя мочевого пузыря, так и во время мочеиспускания. 

   Электроды устанавливаются на мышцу мочевого пузыря, которая отвечает за опорожнение, а также на внутренний сфинктер мочевого пузыря. Принимаемый сигнал обрабатывается и преобразуется в электромиограмму, которая интерпретируется врачом. 

   «Давление-поток» — это метод уродинамического исследования, при котором осуществляется синхронная регистрация давления, развиваемого мышцей мочевого пузыря (детрузором) и потоком мочи. 

   С помощью этого метода можно установить наличие нарушений сократительной способности мышцы мочевого пузыря во время процесса мочеиспускания.           

   Проведение КУДИ поможет выявить причину любого нарушения мочеиспускания: 

  • частое мочеиспускание; 
  • увеличением суточной нормы мочи; 
  • недержание мочи; 
  • редкое мочеиспускание; 
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание. 

   На сегодняшний день комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) считается одним из лучших в области урологии, поскольку дает возможность максимально полно определить причины и сущность нарушений в мочеиспускании. Применение только этого метода диагностики позволяет достоверно поставить диагноз недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. 

   В МЦ «Академия» комплексное уродинамическое исследование проводится с применением уродинамической установки «Bonito» ( Laborie, Канада).

Источник: https://www.academy-med.ru/info/7806/

Недержание мочи на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Узи мочевого пузыря при недержании результаты

Около 50% женщин в постменопаузе имеют симптомы ДТД. Основные жалобы на:

  • недержание мочи во время смеха, кашля, физического напряжения;
  • выпадение органов малого таза — мочевого пузыря (цистоцеле), влагалище/матка, тонкая кишка (энтероцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Дневной энурез у детей на УЗИ

Дневное недержание мочи встречается 15% 4-летних и 5% 9-летних детей. В основном у детей с дневным недержанием мочи не удается определить никаких органических причин. Несколько основных причин: гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания, нижний мочевой пузырь и стресс-недержание.

Компетентность шейки мочевого пузыря является важным фактором. Известны следующие основные функции выхода: закрытие во время хранения мочи с увеличенным закрытием во время упражнения или заполнение мочевого пузыря (защитный рефлекс), устойчивое открытие при мочеиспускании.

На первом этапе для постановки диагноза достаточно провести анализ истории болезни, общий анализ мочи, дневник мочеиспусканий, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема.

Клинический случай

Девочка 11-ти лет с постоянным дневным недержанием мочи. Она испытывает стрессовое недержание, которое ухудшается с годами. Известно, что у девочки есть обобщенная гиперлаксичность. Физиотерапевт пришел к выводу, что у нее нормальная функция тазового дна с максимальной силой.

1. Трансабдоминальное УЗИ:

— Ректум диаметром 2 см

— Объем мочевого пузыря 120 мл

— Слегка открытая шейка мочевого пузыря (неспособность закрыться при напряжении)

— Шейка мочевого пузыря показывает 3 см виски в Вальсальве

2. Трансперинеальное УЗИ:

— Длина уретры 28 мм

— Плоский везикоуретральный угол

— Дистальная вставка пасторектальной мышцы

— Воронка также при напряжении

— Гипермобильная уретра при кашле

— Большой цистоцеле у Вальсальвы

— Маленькие сокращения тазового дна, также слабый защитный и удерживающий рефлекс

Заключение: недержание моче может быть связано с врожденной гипермобильной уретры с цистоцеле. Пациентке показано хирургическое лечение.

Нейрогенный мочевой пузырь на УЗИ

Формы нейрогенной дисфункции:

  • При поражении нижнего мотонейрона стенка тонкая, объем пузыря увеличен без расширения выше лежащих отделов.
  • При поражении верхнего мотонейрона стенка толстая, выше лежащие отделы расширены. Толстостенная нейрогенная дисфункция проявляется умеренным расширением при сильно утолщенных стенках с трабекулами из-за гипертрофии. При цистите вследствие отека стенка тоже утолщена, но без трабекул.

Ургентное мочеиспускание и возможно недержание мочи главные симптомы гиперактивного мочевого пузыря. ГМП диагностируют как непроизвольное сокращение детрузора во время заполнения цистометрии. Он может быть спонтанным или спровоцированным и любой величины и продолжительности.

УЗИ может быть полезным в диагностике дисфункции мочеиспускания для диагностики анатомических аномалий, а так же многие авторы сообщают, что толщина детрузора может быть маркером ГМП. Увеличение толщины стенки является вторичным по отношению к гипертрофии детрузора, связанным с увеличением изометрического сокращения детрузора против компетентного сфинктера уретры.

Во время этого процесса пациент пытается сохранить себя в сухом состоянии в зависимости от компетентного сфинктера уретры и сокращений мышц тазового дна, что приводит к большей гипертрофии детрузора. Для определения толстой стенки мочевого пузыря нет фиксированной величины отсечки.

Аналогичным образом, нет стандартизованного метода для сканирования мочевого пузыря и измерения стенки, поскольку наполнение мочевого пузыря сильно влияет на результаты. Так у взрослых при заполнении пузыря 50 мл физ. раствора толщина стенки более 3,75 мм с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывают на гиперактивность детрузора.

Измеряли от границы раздела мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря до внешней части мышечного слоя.
Хотя Robinson et al. [13] сообщили о нормальном BWT у женщин-пациентов с недержанием в связи с некомпетентным сфинктером уретры, у наших пациентов с недержанием были более толстые стенки мочевого пузыря, чем обычно. Нет четкого объяснения нашего вывода.

Однако мы предполагаем, что повторные изометрические сокращения мышц детрузора против частично компетентного сфинктера и сокращение тазового дна у пациентов с DO все еще могут привести к гипертрофии детрузора.

Этим пациентам проводят трансперинеальное УЗИ. Диагностика недержания мочи может быть подтверждена визуализацией воронки шейки мочевого пузыря. Аналогичным образом, стресс, страдающий недержанием, может выявить спад.

Интересно, что динамические УЗИ могут даже помочь дифференцировать дисфункциональную мочеиспускание и расстройство нейрогенного мочеиспускания.

Положительный сакральный рефлекс (арка S2-S4), проверяющий при нажатии на брюшную стенку (подергивание), указывает на нейрогенный дефект.

Остаточный объем после мочеиспускания на УЗИ

Постоянный остаточный объем мочи определяется как объем мочи, оставшийся в мочевом пузыре, сразу после полной мочеиспускания, а значительная PVR распространена у пациентов с СНМП.

Значительный PVR является результатом неадекватной эвакуации мочевого пузыря либо из-за инфраструктурной обструкции, либо из-за слабой мышцы детрузора, либо из комбинации обоих.

Таким образом, оценка PVR важна для диагностики, наблюдения и клинического развития заболеваний нижних мочевых путей.

Существуют разные мнения о пороговом PVR, который считается «значительным», и значения, о которых идет речь, очень различны.

Стандартным методом измерения PVR является уретральная катетеризация, которая, как сообщается, имеет 100% чувствительность и специфичность для оценки PVR.

Однако уретральный катетер может представлять опасность для пациента, поскольку он может вызвать травму уретры и несет риск ИМП.

Измерение PVR с помощью ультразвука (США) может защитить пациентов от дискомфорта и риска уретральной травмы, вызванной катетерами. США легкие, безопасные, неинвазивные, экономически эффективные, безболезненные, повторяемые, менее трудоемкие и требуют небольшого сотрудничества со стороны пациента.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/nederzhanie-mochi-na-uzi-lektsiya-na-diagnostere/

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря: как понять результат исследования

Узи мочевого пузыря при недержании результаты

При исследовании органов мочеполовой системы на возможные заболевания наиболее частым обследованием является ультразвуковое – УЗИ мочевого пузыря. Такой метод очень информативен, в общем случае не имеет противопоказаний к применению и может использоваться даже у маленьких детей.

Какие виды УЗИ бывают?

При проведении ультразвукового обследования органов есть несколько способов, наиболее эффективный из которых выбирается врачом исходя из особенностей пациента и вида подозреваемого заболевания.

 Загрузка …

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ является наиболее популярным способом, подходящим как для женщин, в том числе и беременных, мужчин и детей.

Оно выполняется через переднюю поверхность брюшной стенки с использованием наружного датчика. Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы обследование проходило при максимально полном мочевом пузыре.

Такая диагностика определяет форму и размер органа, его строение и локализацию в нём патологии.

Трансректальное УЗИ

ТРУЗИ проводится у женщин с девственной плевой через прямую кишку, а также тем пациентам, у которых есть противопоказания для трансабдоминального вида. Также метод необходим мужчинам при заболеваниях простаты и мочевого пузыря для их осмотра. Специалистами при обследовании используется особый ректальный датчик.

Трансвагинальное УЗИ

ТВУЗИ считается наиболее информативным способом диагностики, используемым в кабинетах ультразвукового исследования, поскольку между влагалищем и мочевым пузырем в таком случае не возникает жировой прослойки. Также этот метод эффективен при исследовании пустого органа специальным вагинальным датчиком. Это особенно важно для пациентов, у которых есть противопоказания к трансабдоминальному исследованию.

Трансуретральное УЗИ

ТУУЗИ является особым методом, когда датчик вставляется в уретральный канал для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. При этом специалистами определяется степень поражения окружающих уретру тканей и стенок мочеиспускательного канала.

Этот метод наиболее информативен, но используется достаточно редко, поскольку пациенту необходимо проводить особую медикаментозную подготовку, в частности обезболивание. Недостатком является возможность повреждения уретры при осмотре, каким бы тонким ни было устройство.

Показания к проведению УЗИ

Урологи назначает проведение УЗИ при проблемах в органах малого таза. При этом показаниями для осмотра являются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание, сопровождаемое болевым синдромом;
  • выделения вместе с мочой крови и осадка;
  • острое состояние, сопровождающееся задержкой мочи в течение длительного времени;
  • возникновение симптомов мочекаменной болезни;
  • боли в нижней половине живота, высокой интенсивности и тянущего характера.

Ещё по теме:  Из-за чего могут быть повышены эритроциты в моче у женщины?

При проведении хирургических операций необходима визуализация через аппаратуру ультразвукового обследования в следующих случаях:

  • при удалении новообразований в мочевом пузыре;
  • при проведении цистолитотомии, когда камни дробятся и извлекаются;
  • при удалении аденомы через мочевой пузырь эндоскопом или при резекции простаты трансуретральным методом;
  • при любых оперативных вмешательствах на мочеиспускательном канале и мочеточниках.

При наличии опухолей и других образований в мочевом пузыре ультразвуковое обследование органа необходимо для контроля лечения в самом начале и через некоторое время. Такой же регулярный ультразвук важен при онкологии, поскольку он выявляет метастазы при поражениях органов.

УЗИ применяется для дифференциальной диагностики болезней, симптомами напоминающих заболевания мочеполовой сферы:

№ Полезная информация
1воспаление простаты у мужчин, простатит
2воспаление маточных труб и яичников, сальпингоофорит
3наличие аномалий в строении и развитии мочеточников
4патологии почек, пиелонефриты и гломерулонефриты

Какие есть противопоказания к проведению процедуры?

Для каждого метода есть свои противопоказания, при которых он запрещён.

Противопоказания к трансабдоминальному способу

  • При невозможности удержания мочи, поскольку исследование предполагает осмотр максимально наполненного органа;
  • При избыточной массе тела пациента, когда формируется толстый подкожно-жировой слой, мешающий сканированию и снижающий точный конечный результат;
  • При дефектах кожных покровов нижней части живота, к которым можно отнести инфекционные раны при сифилисе и ВИЧ заболеваниях, герпес, ожоги, пиодермию и другие раны;
  • Наличие швов или рубцов на стенках органа, а также другие дефекты мочевого пузыря.

Противопоказания к трансректальному способу

Запрещается обследование через прямую кишку при следующих заболеваниях:

  • острой стадии воспалительных процессов, таких как геморрой, трещины или дизентерия;
  • отсутствие прямой кишки из-за оперативного вмешательства или ее замена искусственной полостью для выведения отработанных каловых масс из организма;
  • при стриктуре прямой кишки и ее непроходимости;
  • при аллергической реакции и непереносимости материала изготовления трубки для обследования, латекса.

Противопоказания к трансвагинальному способу

Обследование через влагалище запрещается при:

  • девственности пациентки;
  • инфекционном поражении половых органов;
  • аллергической реакции на латекс;
  • беременности в стадии более 12 недель.

Противопоказания к трансуретральному способу

Обследование через мочеиспускательный канал запрещается при:

  • аллергических реакциях на средства и медикаменты для обезболивания;
  • при воспалениях мочевыводящих путей.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию зависит от выбранного метода.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ должно делаться при максимально наполненном мочевом пузыре и кишечнике, очищенным от каловых масс. Для подготовки к процедуре необходимо за пару часов до процедуры принять литр жидкости и избегать опорожнения. Перед началом процедуры пациенту дается таблетка мочегонного, которая ускорит фильтрацию мочи почками.

Ещё по теме:  Меры профилактики рецидива лейкоплакии мочевого пузыря

Кишечник должен быть освобожденным от каловых масс, при этом пациентам с повышенным газообразованием необходимо за пару дней исключить продукты, повышающие этот процесс. К ним можно отнести бобовые, алкоголь, кофе, любую выпечку, также молочные продукты.

В день процедуры с утра необходимо очистить организм клизмой или использовать глицериновую свечу. Для облегчения работы специалиста и повышения информативности исследования необходимо выпить таблетку активированного угля, который выведет шлаки и токсины.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Трансректальное УЗИ требует полного опорожнения прямой кишки, для этого пациент накануне должен выпить слабительное средство и сделать клизму.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Трансвагинальное обследование может делаться и при пустом мочевом пузыре в любой день менструального цикла женщины. Необходимо очистить кишечник от шлаков и газов, что гарантирует точный результат в конце процедуры.

Подготовка к трансуретральному УЗИ

Трансуретральное обследование выполняется с использованием местной анестезии, поэтому за сутки до манипуляции нужно исключить алкоголь. Это делается из-за его непредсказуемой реакции с медикаментами при обследовании.

В день процедуры нужно принять лёгкий завтрак и не курить в течение пары часов до проведения УЗИ, поскольку никотин и еда при использовании анестетика могут вызвать тошноту. Если у пациента есть почечные заболевания или сердечно-сосудистые болезни, а также аллергия или болезни дыхательной системы, необходимо сообщить об этом врачу.

При любом виде обследовании, кроме трансвагинального УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь и избегать мочеиспускания. Только в таком случае результат будет достоверным и информативным.

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь представляет собой мышечный орган, абсолютно полый внутри и хорошо диагностируется ультразвуком при максимальной наполненности. В пустом состоянии он сморщенный и не дает возможности специалисту осмотреть его внутренние поверхности.

Наиболее информативные показатели для специалиста на обследовании:

  • структура органа и его форма;
  • размер мочевого пузыря, который дает представление об объеме;
  • гладкость стенок и их толщина;
  • наполняемость и возможность опорожнения;
  • состав содержимого в органе;
  • наличие остаточной мочи.

Исследование этих показателей и отображение на снимке как результат УЗИ позволяет лечащему врачу правильно оценить состояние органа и назначить эффективную схему лечения при возникновении заболеваний.

Норма при ультразвуковом обследовании

При УЗИ мочевого пузыря есть определенные нормы, знание которых дает сделать вывод о здоровье органа пациенты.

Форма

Форма органа зависит от состояния соседних органов, а также от степени наполненности жидкостью. Если используются поперечные снимки, он округлый, на продольных он имеет форму яйца. У мочевого пузыря контуры должны быть ровными и четкими, причём у женщин могут быть изменения из-за беременности и перенесенных родов.

Ещё по теме:  Из-за чего возникают псевдодивертикулы мочевого пузыря?

Отличие между мужским и женским органом заключается в расширенном и сдавленном сверху мочевом пузыре у пациентов женского пола. Этот момент обязательно учитывается специалистом при проведении осмотра.

Структура

При нормальных показателях структура органа полностью эхонегативная. Чем старше обследуемый пациент, тем выше должна быть эхогенность из-за наличия других воспалительных заболеваний хронического характера.

Объем

Нормальным размером мочевого пузыря считается объем в 500 мл. Его стенки могут растягиваться, поэтому у крупных мужчин с тяжелой комплекцией он при максимальном наполнении составляет от 750 до 1000 мл.

Нормальные показатели этого самого крупного из всех органов мочеполовой системы зависят от пола и возраста пациента.

В детском возрасте при отсутствии патологий развития объем мочевого пузыря увеличивается по мере взросления.

Среднестатистически у мужчин мочевой пузырь составляет от 350 до 750 мл, у женщин от 250 до 550 мл.

Стенки мочевого пузыря

По всей поверхности стенки должны быть от 2 до 4 мм, их толщина зависит от наполненности органы. При небольших утолщениях в некоторых местах специалист расценивает это как патология

Остаточная моча

Наличие остаточной мочи при проведении ультразвукового обследования обязательно измеряется на объём. При нормальных показателях её количество не должно превышать 50 мл.

Заключение

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря выявляет серьезные патологии, которые требуют скорейшего лечения.

К таким можно отнести: воспаления в мочевом пузыре, цистит, образование опухолей при онкологии, мочекаменная болезнь, сосудистые патологии, инородные тела в органе, обратный заброс урины в мочеточнике, процессы воспаления, недержание мочи, образование дивертикул или аномалии развития у детей или взрослых.

responded with an error: Access Not Configured. Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/rasshifrovka-uzi-mochevogo-puzyrya.html

ЦиститаНет